Nouvelles recherches sur l'urémie : du rôle des matières extractives de l'urine dans la pathogénie de cet état morbide / par Albert Challan.

Date:
1865
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Credit: Nouvelles recherches sur l'urémie : du rôle des matières extractives de l'urine dans la pathogénie de cet état morbide / par Albert Challan. Source: Wellcome Collection.

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    ~ 3i — riornial de manière à avoir un terme de comparaison, voir aussi si cette quantité d'ammoniaque augmente réellement, et d'une façon constante, dans le sang des urémiques. S'il en est ainsi, la théorie de Frerichs sera confir- mée» (Tessier : Extrait des archives de médecine, 1856). Mais, je le répète, il n'a pas été possible jusqu'à ce jour de doser l'ammoniaque dans le sang normal, et même son existence, généralement admise, a été niée par quel- ques observateurs qui prétendent, non sans raison peut-être, que le sang, dès qu'il est tiré de la veine, subit immédiatement une fermentation ammoniacale. M. Hepp a pu, à la vérité, doser l'ammoniaque dans le sang de certains urémiques (Observation l) ; mais est-il possible d'affirmer que l'urée, qui se trouve aussi en très-forte proportion dans ce sang patholo- gique, ne subit pas une transformation par la simple action de la chaleur sur un liquide qui, ne se trouvant plus en circulation, est par conséquent très-disposé à se décomposer par fermentation. D'ailleurs, même en admettant que l'ammoniaque existe réellement dans le sang en pleine cirulation, admettant même qu'il s'y trouve en quantité plus forte qu'à l'état normal chez les urémiques, est-il possible de dire que les accidents nerveux sont dus à la seule présence de cet ammoniaque. Nous n'hésitons pas à répondre : Non, du moins dans la majorité des cas, et les injections de C. Bernard, celles de Frerichs lui-même sont concluantes à cet égard. «De petites quantités de carbonate d'ammoniaque injectées dans les veines, ne produisent rien, dit C. Bernard. Lorsque nous l'avons injecté eu proportion plus considérable , l'animal a poussé des cris, a été pris d'une agitation extrême qui a duré quelque temps; néanmoins il est revenu à la vie. » Frerichs déclare avoir injecté l à 2 grammes et avoir observé des con- vulsions, du coma, une respiration irrégulière, etc. ; la dose paraissait devoir tuer, et cependant, au bout de quelques heures la stupeur a cessé, l'expi- ration ammoniacale a cessé également, et l'animal est revenu à la santé. A la vérité, il serait possible de dire que le carbonate d'ammoniaque étanf une substance très-volatile, l'élimination, lorsqu'on injecte dans la veine se fait très-rapidement par les poumons, et qu'il faut alors renouveler la dose pour amener la mort. En efi'et, si l'injection est faite sous le tissu cellulaire, l'élimination pulmonaire est moins rapide, et les animaux succombent sous