Nouvelles recherches sur l'urémie : du rôle des matières extractives de l'urine dans la pathogénie de cet état morbide / par Albert Challan.

Date:
1865
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Credit: Nouvelles recherches sur l'urémie : du rôle des matières extractives de l'urine dans la pathogénie de cet état morbide / par Albert Challan. Source: Wellcome Collection.

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    K Après l'extirpation des reins, dit C. Bernard, les sécrétions intestinales, et particulièrement la sécrétion gastrique, augmentent considérablement de quantité et elles changent de type ; c'est-à-dire, qu'au lieu de rester inter- mittentes et de ne se former que dans le moment du travail digestif, ces sécrétions se produisent comme le faisait l'Urine, d'une manière continue, aussi bien pendant le jeûne que pendant la digestion. » Or, dans les cas de maladie de Bright arrivée à sa dernière période, le champ de la circulation urinaire est tellement diminué, qu'il faut presque considérer les malades comme se trouvant dans des conditions identiques à celles des animaux nephrotomisés. Ces conditions sont aussi les mêmes toutes les fois qu'un obstacle quelconque est apporté à la libre excrétion de l'Urine. « Indépendamment de cette augmentation dans la quantité des sécrétions gastriques, il intervient encore dans ces mêmes sécrétions un élément chi- mique de plus, qui est l'ammoniaque sous forme de combinaison saline. « Cette production de sels ammoniacaux dans le suc gastrique devient évidente au bout de quelques heures après la néphrotomie, et malgré cette modification, le suc gastrique est resté acide et n'a pas paru perdre sensi- blement ses propriétés digestives. « Cette élimination de sels ammoniacaux par le tube digestif persiste tant que l'animal reste vivace. C'est seulement au moment où les chiens faiblis- sent et deviennent languissants que les sécrétions intestinales diminuent et se tarissent progressivement. Yoici donc les vomissements et la diarrhée attribués surtout aux sels d'am- moniaque. Il est, en effet, bien permis d'admettre ici une transformation de l'Urée; car, ainsi que le dit C. Bernard : «L'Urée se trouve ici en dissolu- tion dans des fluides, au sein desquels s'opèrent des phénomènes de la na- ture des fermentations, qui d'une manière incessante la détruisent en sels ammoniacaux à mesure qu'elle arrive.» En eifet, ici le ferment liypothétique admis par Frerichs pour expliquer la transformation dans le sang existe réellement; et le professeur Treitz', qui admet aussi cette transformation de l'Urée, mais seulement dans l'intes- tin , a soutenu que les accidents urémiques sont dus non pas, comme le veut ' Des affections urémi(iues de l'intestin [Prager Fierteljahrschrifi, t. IV), 1859. Extrait tra- duit dans les Archives générales de Médecine, 1860, t. I.