Précis de chirurgie de guerre / par Edmond Delorme.

  • Delorme, E. (Edmond), 1847-1929.
Date:
1914
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Credit: Précis de chirurgie de guerre / par Edmond Delorme. Source: Wellcome Collection.

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    L’action divulsante et propulsive intense s’exerce d’autant plus facilement que les tissus sont plus dissociables, moins élas- tiques (muscles), que les molécules sont plus libres (organes parenchymateux, cerveau). L’incompressibilité et leur projec- tion facile rend compte de l’extension parfois épouvantable des dégâts qn’ils provoquent sur les réservoirs organiques (vessie, intestin, estomac, vésicule du fiel). Ces réservoirs non seule- ment présentent des orifices de sortie agrandis ou énormes, mais, de plus, ils éclatent largement, à distance du trajet par- couru par le projectile. Les tissus du corps les plus élastiques (tendons, aponévroses), surtout quand ils sont mobiles (tendons du poignet, du cou-de- pied), peuvent transmettre au loin la force vive que la balle leur a communiquée; ils contusionnent ou font éclater les tissus voisins moins résistants (peau, muscles). Les parcelles osseuses détachées agissent comme les fragments du projectile ou le projectile entier. C’est une gerbe de projectiles secondaires qui du centre du membre est projetée vers l’extérieur à travers ses tissus mous. Avec des forces vives, moyennes (au delà de la portée de 500 m., jusqu'à 1000 m.), Yaction de la balle reste localisée; elle relève de la ponction ou de Y abrasion avec projection faible et plus rare des projectiles secondaires durs et mous; c’est le type habituel normal des lésions. Avec les forces vives faibles (au delà de 1000 m.) les lésions sont encore plus circonscrites, la balle agit encore par ponc- tion, elle écarte surtout les fibres des tissus. On a distingué les zones d’action des balles en : 1° Zone d'explosion (jusqu’à 500 m.) ; 2U Zone de perforation (trajets réguliers, de 500 à 2000 m.) ; 5° Zone de contusion (au delà de 2000 m.). Cette division critiquée mérite d’être conservée pour des balles analogues à la balle Lebel. Avec les balles de calibre supérieur à 8 mm, à l’action divul- sante de la balle s’ajoutait une action vibratoire transmise à plus ou moins grande distance du trajet, action vibratoire se traduisant par des phénomènes d’inhibition, de choc local ou général. Avec les balles pointues agissant de plein fouet on ne PRECIS DE CHIR. DE GUERRE. 1*