Ein Fall von Lymphosarkom des Mediastinums mit Metastasen and der Schädelbasis ... / von Hugo Meyer-Delius.

  • Meyer-Delius, Hugo (Hugo Ignacio German E.), 1877-
Date:
1901
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Credit: Ein Fall von Lymphosarkom des Mediastinums mit Metastasen and der Schädelbasis ... / von Hugo Meyer-Delius. Source: Wellcome Collection.

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    Pulmonalarterie ist das parietale Blatt des Pericards durch Auf¬ lagerung der markigen weissen Geschwulstmasse bis zu 4^2 cm ver¬ dickt. Nach den unteren Teilen nimmt die Dicke schnell ab, sodass sie über der Herzspitze nur noch 1 l/s bis 2 cm beträgt. Die Oberfläche des Herzens selbst, das zusammengezogen und comprimiert ist, bedeckt ebenfalls die gleiche Tumor¬ masse, die namentlich über dem rechten Ventrikel und den grossen arteriellen Gefässstämmen sich zu grossen Wülsten und Knoten ver¬ dickt, während sie über dem linken Ventrikel in mehr diffuser Schicht ausgebreitet ist. Auch um die Mündung der Vena cava inferior herum finden sich mächtige weisse Knoten, noch grössere in der Gegend der oberen Hohlvene. Die Oberfläche der Geschwulst nach der Herzbeutelhöhle hin ist teilweise weiss und glatt, teilweise durch Injektion gerötet und durch Fibrinauflagerungen leicht rauh. In den Vorhöfen wie in den Herzkammern ist kaum Blut vor¬ handen. Der Durchschnitt durch die Herzwandungen zeigt, dass die Neubildung, die das Epikard ersetzt, am linken Ventrikel 2 bis 4 mm dick ist; die Wülste am rechten Ventrikel erreichen eine Dicke von 1 cm. Noch mächtiger sind die Auflagerungen an der Aorta. Der Herzmuskel ist im ganzen blass, dabei von guter Kon¬ sistenz. Besonders blass und mehr grauweiss erscheint die Vorderwand des linken Ventrikels auf dem Durchschnitt, offenbar bedingt durch Infiltration mit fumorge- w e b e. Aehnlich verhält sich auch die Muskulatur unter den Wülsten des rechten Herzens. Im Conus arteriosus der Pulmonalis drängt sich ein flacher Knoten in das Gefässlumen vor, über dem die In¬ tima schon weisslich verfärbt ist, und der Durchschnitt lehrt auch, dass die verdickte Wandung bereits fast ganz durch lumorgewebe ersetzt ist. Im übrigen ist das Endokard überall glatt und ohne Be¬ sonderheiten ; der Klappenapparat ist völlig intakt. Das Lumen der Aorta ist, obgleich sie vorn und links von Ge¬ schwulstmasse umgeben ist, gänzlich unbeeinträchtigt, von normaler Weite. Die Adventitia ist vom Tumor infiltriert, die Media und Intima sind dagegen völlig frei. Die \ enae subclavia und jugularis der linken Seite sind erweitert und durch adhaerente Thromben, deren Durchschnitt teils rostfarben, teils schwarzbraun aussieht, völlig verschlossen. Rechts sind die Venen frei. Die rechte Lunge ist voluminös; ihre Oberfläche hat blau¬ rote Farbe. Die Pleura ist nicht verdickt, sie zeigt nur ganz ver¬ einzelte kleine flache weissliche Knötchen. Auf dem Durchschnitt ist die Lunge dunkelrot gefärbt. In den oberen Partien entleert sich auf Druck nur Luft, in den abhängigen Teilen ist dagegen auch