Diagnostic des maladies de l'encéphale : siège des lésions / [J. Grasset].

Grasset, J. (Joseph), 1849-1918

Date:: 1901

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Credit: Diagnostic des maladies de l'encéphale : siège des lésions / [J. Grasset]. Source: Wellcome Collection.

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que la zone dite motrice de l’écorce cérébrale (région périrolandique) est une zone sensitivomotrice. Diagnostic différentiel de ces deux types d’anesthésie cérébrale. — Cette hémianesthésie corticale a-t-elle des caractères différents de ceux de l’hémianesthésie capsu- laire et thalamique? Peut-on cliniquement distinguer ces deux types d’anesthésie cérébrale ? D’abord, sans vouloir reprendre les symptômes senso- riels décrits par Charcot à l’hémianesthésie capsulaire, on peut dire que les sens sont beaucoup plus souvent et plus fortement atteints dans l’anesthésie capsulothalamique que dans l’anesthésie corticale... Dans ce dernier type, il n’y a même de troubles sensoriels que si la lésion dépasse la zone sensitivomotrice périrolandique. En second lieu, la paralysie est beaucoup plus souvent dissociée, plus fréquemment réduite à des monoplégies, quand la lésion est corticale. Et dans ces cas, l’anesthésie reste parallèle à la paralysie motrice et par suite est plus dissociée, elle aussi, dans les lésions corticales que dans les lésions centrales. De plus, l’anesthésie corticale peut s’accompagner d’épi- lepsie jacksonienne; ce qui n’arrive pas pour les anes- thésies capsulothalamiques. Enfin il y a un caractère sur lequel on n’insiste guère : c’est que dans les lésions corticales seules, l’anesthésie peut, comme dans l’hystérie, présenter une distribution segmentaire. En 1880, j’observais (1) des anesthésies segmentaires et les rapprochais des « observations de Münk et d’autres qui veulent qu’il y ait, dans l’écorce cérébrale, des zones répondant précisément aux grands segments sensitifs que nous avons établis (membres supérieurs, membres infé- rieurs...)» . ,. . . Charcot dit (2), en 1885: « Cette disposition par segments géométriques que délimitent des lignes circulaires détermi- nant un plan perpendiculaire au grand axe du membre de la sensibililité dans les hémiplégies d’origine corticale. Leçons sur les mal. nerv., t. I, 1895, p. 539. m Mémoires divers sur les æsthésiogenes parus, en 1880, dans la Gaz. hebdom. de méd. et de dur., n» 1, p. 3, le Journal de thérap., t. VII, p. 1 et 521, et le Montpellier medical, t. XXV, p. 39. (2) Charcot. CEuv. complètes, t. II, p- 326. Note.