Die rechtzeitige Erkennung des Uteruskrebses : ein Wort an alle praktischen Ärzte / von C.H. Stratz.

  • Stratz, C. H. (Carl Heinrich), 1858-1924.
Date:
1904
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Credit: Die rechtzeitige Erkennung des Uteruskrebses : ein Wort an alle praktischen Ärzte / von C.H. Stratz. Source: Wellcome Collection.

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    Taf. Fig. 10 zeigt dieselbe Portio nach erfolgter Heilung, welche in diesem Falle ohne lokale Behandlung durch Quecksilber erzielt wurde. Besondere Schwierigkeit bietet die Diiferentialdiagnose zwi- schen karzinomatösen und tuberkulösen Geschwüren der Portio. Abgesehen von der Anamnese kann hier nur das Mikro- skop entscheiden. Der karzinomatöse Knoten des Collums ist vor seinem Durchbruch im Spiegelbild nicht erkenntlich. Die stärkere Vorwölbung einer oder beider Lippen, die er verursachen kann, ist in keiner Weise pathognomonisch. Erst wenn er die Oberfläche in Mitleidenschaft zu ziehen beginnt, kann ein für Karzinom geradezu charakteristisches Bild entstehen, welches auf Tafel Fig. 3 dargestellt ist. Das flache, körnige, scharf umrandete, breite, gelbliche Ge- schwür, das sich körnig und knorpelhart anfühlt, läßt sich nicht leicht mit einem anderen krankhaften Zustand verwechseln. Das Oberflächenkarzinom der Cervixschleimhaut ist im Spekulum nicht zu sehen. Die Portio erscheint verdickt, aber glatt und intakt. Zuweilen gelingt es, beim Einführen der Sonde in den Muttermund weiche, leicht zerdrückbare Ge- websmassen zu fühlen, die einen ähnlichen Eindruck wie Abort- reste machen. Für die Differentialdiagnose in dieser Hinsicht ist außer der Anamnese von Wei't, daß man bei Abortresten meist einen weiter geöffneten Muttermund und einen puerperal ver- größerten Uteruskörper fühlen kann, bei Karzinom aber nicht. In der Regel löst auch die Untersuchung, wenn es sich um Karzinom handelt, eine heftigere Blutung aus. Erst bei stärkerer Wucherung wulstet sich das Cervix- karzinom zum Muttermund heraus und ist dann auch im Spekulum erkenntlich. Taf. Fig. 4 zeigt einen derartigen Fall, bei dem der klinische Verdacht auf Karzinom durch die mikroskopische Diagnose be- stätigt wurde.