Des hernies par glissement du colon ilio-pelvien : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 27 juillet 1904 / par Alexandre Trifaud.

  • Trifaud, Alexandre, 1878-
Date:
1904
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Des hernies par glissement du colon ilio-pelvien : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 27 juillet 1904 / par Alexandre Trifaud. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    16/50 (page 16)
    laisse distendre, plus il a de tendance à se déplacer. L’élasticité etla force du péritoine ne sont pas néanmoins en rapport direct avec son épaisseur. Ainsi, le péritoine peut arriver à un degré considérable de distensiond’exemple en est fourni par le développement qu’atteignent certains sacs herniaires, même lorsque des adhérences s’opposent au glissement des parties voisines. Mais dans les hernies très volumineuses, les quasi-éven- trations comportant l’issue à travers l’orifice inguinal dilaté de plusieurs anses d’inlestin grêle et de tout ou par- tie du segment gauche du gros intestin, le mécanisme est tout autre; et il semblait a priori difficile d’admettre la seule distension'. L’élasticité et l’extensibilité péritonéa- les, pour être considérables, n’en ont pas moins leurs limites. Le glissement, qui quelquefois même intervient seul dans la production des hernies du gros intestin peu consi- dérables,fournira une interprétation meilleureetplus com- plète de ces grosses hernies. Au nombre de ce qu’on nous permettra d’appeler ses causes occasionnelles,réunies pour la plupart par Scarpa, et en premier lieu, doit se placer la laxité du tissu cellu- laire sous-péritonéal. Le jjéritoine est, en effet, uni aux plans sous-jacents par un tissu cellulaire plus ou moins épais et lâche suivant les parties considérées, fortement adhérent en avant vers la ligne blanche, au point que l’on ne peut tirer sur lui sans le déchirer, il devient bien moins serré sur les côtés et en arrière ; ceci est prouvé par le fait que le tissu cellulaire sous-péritonéal peut s’infiltrer de sérosité ou se pénétrer d’une grande quantité de graisse et augmenter ainsi son relâchement naturel. Dès lors, comme dit Scarpa, cette membrane, soumise