Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others].

Date:
1878
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Handbuch der Krankheiten des chylopoetischen Apparates. II, Dir Krankheiten der Leber / E. Ponfick [and others]. Source: Wellcome Collection.

    32/458 (page 18)
    carcls einerseits, das Auftreten oder die rasche Zunahme von Oedemen da und dort, sowie das Erscheinen von Gelbsucht andererseits zeit- lich eng zusammenfallen, den nahenden tödtlichen Ausgang verkün- dend. Vielleicht sind hierher auch manche Fälle von Icterus neonatorum zu rechnen,- besonders bei früh geborenen oder sehr schwachen Kindern, insofern unter solchen Umständen die Respira- tion nur langsam und unvollständig in Gang kommt. Li allen diesen Fällen hat man sich vorzustellen, dass die Ex- cretion der Galle, welche ausser von dem Secretionsdruck nur von dem unterstützenden Impulse der die Leber comprimirenden Zwerch- fellexcursionen geleistet wird, durch den Wegfall des letzteren Factors so sehr ins Stocken kommt, dass eine Retention von Galle, wenn auch nur in manchen Regionen des Organs, eintreten muss. Ausser den im Vorstehenden geschilderten Hindernissen, welche eine mehr oder weniger deutlich nachweisbare anatomische Grund- lage besitzen, haben wir noch eine andere, allerdings weit kleinere, jedoch besonders interessante Gruppe zu betrachten, wo die Veran- lassung zum Uebertritt nicht in Störungen der Gallenbewegung — aus welcher Ursache immer — zu suchen ist, sondern in Blutdruck- veränderungen, welche die Lebergefässe erfahren: eine Möglichkeit, auf welche zuerst von Fr er ich s hingewiesen worden ist. Alle Momente, welche den Blutdruck in der Pfortader und m ihren Verzweigungen erheblich herabsetzen, müssen begünstigend auf den Uebertritt eines Secrets in die Blutbahn wirken, welches unter einem so geringen Absonderungsdruck steht, und zwar um so mehr, ie plötzlicher die Verminderung des Blutdruckes ein gewisses Maass erreicht Wenn anders man diesen Modus überhaupt anerkennt, so wird man sich unwillkürlich zu der Annahme gedrängt fühlen, dass eine Cholämie auf solcher Grundlage noch weit öfter vorkomme, als wir durch das Hervortreten von Gelbsucht darauf aufmerksam gemacht werden. Denn nur die höheren Grade einer solchen ge- wöhnlich schnell vorübergehenden Cholämie werden ja wie wir sahen, zu einer icterischen Färbung der äusseren Theile Anlass gebeAls solche Momente sind zu nennen Blutungen aus den Wurzeln des Pfortadergebiets, Verengerung oder Verstopfung des Lumens der Stämme, wie sie einerseits durch Pylethrombose und -Phlebi- tis, andererseits durch Geschwulstbildungen, Concremente u • - von aussen her bewirkt werden kann. Frerichs hat versueht auch jene meist schweren Icterusformen, welche manche Infe^ons krankneiten begleiten, auf den verminderten Seitendruck m dei