Les maladies des reins / par C. Bartels ; traduit de l'allemand par le Dr. Edelmann ; avec préface et additions par le Dr. Lépine.

  • Bartels, Carl.
Date:
1884
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Credit: Les maladies des reins / par C. Bartels ; traduit de l'allemand par le Dr. Edelmann ; avec préface et additions par le Dr. Lépine. Source: Wellcome Collection.

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    est alcaline chez les individus malades comme chez ceux qui se portent bien. Cependant, dans plusieurs cas de néphrite paren- chymateuse chronique, l'urine m'a donné une réaction alcaline pendant des mois entiers et môme des années entières, ou bien la réaction était diiTérente d'un jour à l'autre, sans que ces phé- nomènes aient été sous l'influence d'aucune des causes préci- tées. Récemment seulement, dans un cas pareil, j'ai remarqué que l'urine fraîche était encore manifestement acide, mais qu'après quelques heures déjà elle présentait une réaction alcaline mani- feste. Il est donc probable, à mon avis, que dans ce cas et les cas analogues où l'urine est fortement chargée d'albumine, l'urée se transforme rapidement en ammoniaque, mais après son émis- sion seulement ; c'est pourquoi, dans les cas dont j'ai parlé, l'urine collectée pendant toute une journée était toujours alca- line. Pour le diagnostic des maladies des bassinets et de la vessie, il importe davantage de connaître la réaction chimique de l'u- rine. Si, dans ces affections, l'urine émise est alcaline sans que le traitement puisse être mis en cause, elle subit la fermentation ammoniacale déjà dans son trajet à travers les conduits uri- naires, et cette transformation, qui est causée par l'addition de produits inflammatoires de la muqueuse, occasionne à son tour la précipitation des sels dans l'intérieur des voies urinaires. Lorsque l'on fait l'analyse chimique de l'urine il ne faut pas se contenter de prouver la présence dans ce liquide de telle ou telle substance normale ou anormale. Si l'analyse doit avoir quelque valeur pour le diagnostic et le pronostic, il faut déter- miner quantitativement les substances que l'on recherche. Quand on veut, pour les besoins du diagnostic et du pronostic, déterminer les quantités de substances normales ou anormales contenues dans l'urine, il faut ici encore se poser comme règle d'agir sur toute l'urine éliminée dans la journée, à moins cepen- dant que l'on ne poursuive un hut spécial. Lorsque ces analyses doivent avoir une valeur véritable pour le diagnostic et le pronos- tic, il faut qu'elles déterminent quel est l'état fonctionnel des reins dans son ensemble, soit que ces organes remplissent leur rôle naturel d'organes d'épuration, soit qu'en même temps ils laissent