Les affections oculaires rhumatismales et blennorragiques / par M. Galezowski ; recueillies et rédigées par M. le Dr. Brachet.

  • Galezowski, Xavier, 1832-1907.
Date:
1884
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Credit: Les affections oculaires rhumatismales et blennorragiques / par M. Galezowski ; recueillies et rédigées par M. le Dr. Brachet. Source: Wellcome Collection.

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    La rétine n'est plus iscliémiée que dans une de ses portions, et l'amblyopie est en rapport avec l'étendue de la rétine privée de ses éléments de nutrition. On peut donc admettre dans les désordres fonctionnels consé- cutifs à une embolie de l'artère centrale ou de ses subdivisions des catégories diverses en rapport avec l'importance du vaisseau obturé. L'observation des lésions fonctionnelles du début de l'embolie ne saurait indiquer l'étendue définitive de la lésion vasculaire et fonc- tionnelle. En effet, dès la formation de l'embolie, peu importe son siège dans l'artère centrale ou dans ses ramifications, la cécité complète, monoculaire, est la règle. L'arrêt subit de l'embolie, la diminution instantanée de ia pres- sion vasculaire dans une partie de la rétine, semblent produire une commotion des éléments nerveux de la membrane, dont la consé- quence est l'abolition de leurs fondions, la cécité. Il se produit dans le système nerveux de Tœil, comme dans l'encéphale tà la suite des grands traumatismes, un choc, avec sédération des éléments ner- veux, temporaire ou définitive. Peu à peu, après deux ou trois jours au plus, ces éléments auront récupéré leur pouvoir fonctionnel, et la vision, si elle doit se rétablir, reviendra non totale, mais partielle, sa diminution indiquera l'im- portance du vaisseau oblitéré. A en juger par la cécité subite des premiers moments, fischémie serait totale; il en est rarement ainsi, les embolies des subdivisions étant de beaucoup plus fréquentes que celles du tronc de l'artère. Toutes les fois que sans cause connue ou sans traumatismes, sans antécédents étiologiques évidents, il surviendra subitement une cécité monoculaire, crcyez à une embolie. Malgré les dénégations du malade, auscultez le cœur, tàtez le pouls ; s'il n'y a point d'altération dans les bruits, vous en trouverez dans le rythme, et le cœur vous révélera que son endocarde a subi une dégénérescence consécutive à une intoxication rhumatismale ou autre. Quels sont les symptômes objectifs à l'opthalmoscope ? Dès les premiers jours d'une embolie grave, la papille optique apparaît blanchâtre, gonflée et recouverte d'une suffusion, d'une infiltration laiteuse, diffuse, on dirait une névrite avec laquelle vous éviterez de la confondre. La macula est infiltrée dans toute son étendue, la suffusion qui la cause est encore plus accusée, elle laisse voir néanmoins au centre de la macula une petite tache d'un rouge vif, on dirait une petite hémorragie centrale.