Sarcome de l'arrière-cavité des épiploons avec considérations sur les tumeurs de l'arrière cavité des épiploons / par Georges Gross et Louis Sencert.

  • Gross, Georges.
Date:
[1904?]
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Credit: Sarcome de l'arrière-cavité des épiploons avec considérations sur les tumeurs de l'arrière cavité des épiploons / par Georges Gross et Louis Sencert. Source: Wellcome Collection.

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    inappétence marquée et parfois des nausées. Ces douleurs persistèrent ainsi plusieurs semaines, s’accompagnant de temps à autre d’une constipation opiniâtre, interrompue à de rares intervalles, par des débâcles diarrhéiques, qui amenaient un grand soulagement. La malade ne vomit jamais et, scru¬ puleusement interrogée à ce point de vue, n’a jamais constaté de mélæna. Aucun symptôme du côté du bassin ou des organes génitaux. Cet état a persisté pendant plusieurs semaines, puis s’est sensiblement amélioré. Plus de douleurs continues, mais seulement des coliques, survenant, il est vrai, à l’occasion de la moindre fatigue. L’attention de la malade est à ce moment attirée sur son ventre, et elle ne tarde pas à y constater la présence d’une tumeur, qu’elle évalue au volume du poing et qui s’est formée dans le ventre, en avant, à peu près sur la ligne médiane. Au mois de Juin, nouvelle crise douloureuse, qui s’accompagne, cette fois, de vomissements fréquents. Pourtant pas d’hématémèses. Cette crise ne dure que quelques jours; l’orage se calme et tout rentre dans l’ordre; la tumeur seule persiste, semble s’accroître. Cette dernière crise douloureuse a laissé des traces; douleurs vagues dans le ventre, difficulté de la marche et de la station. La position horizontale est recherchée par la malade, à qui seule elle donne un peu de repos. La tumeur augmente, soulève la paroi abdominale antérieure ; l’état général s’altère, les traits se tirent, la malade devient de plus en plus faible. C’est dans cet état que nous la trouvons le 15 Juillet, dans le service de M. le professeur Gross. Etat actuel. — Malade très anémiée et amaigrie, à pannicule adipeux com¬ plètement disparu, à peau bistrée, avec teinte subictérique des conjonctives. Les muqueuses sont décolorées, la langue sèche, saburrale. Apyrexie. Les appareils circulatoire et respiratoire semblent fonctionner normalement. A l’examen du ventre, nous constatons à la simple inspection, une vous¬ sure assez considérable, occupant la région ombilicale, et empiétant sur l’hy- pocondre et le flanc gauches. A chaque inspiration la voussure se déplace très légèrement de haut en bas et remonte faiblement à chaque mouvement d’expiration. Le palper révèle l’existence d’une tumeur occupant la partie inférieure de l’abdomen, depuis le détroit supérieur du bassin jusqu’à deux travers de doigts au-dessus de l’ombilic. En palpant plus attentivement, on se rend compte que la tumeur occupe les régions ombilicale et hypogastrique, et une partie du flanc gauche; du reste la tumeur est mobile; sa situation varie avec la posi¬ tion de la malade, les mouvements du thorax; elle se laisse déplacer par la main qui l’explore. Introduite à plat derrière la symphyse, la main s’engage sous la tumeur qui ne semble pas plonger dans le bassin, et cette main, refoulant la tumeur en haut, la déplace facilement de bas en haut; placée, au contraire, sur le pôle supérieur de la tumeur, la main n’arrive pas à la refouler vers le bas, dans le