Casuistische Beiträge zur Behandlung von Sarkomen der langen Röhrenknochen durch Resection ... / vorgelegt von Ernst Hahn.

  • Hahn, Ernst (Ernst Emil Hans), 1865-
Date:
1900
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Credit: Casuistische Beiträge zur Behandlung von Sarkomen der langen Röhrenknochen durch Resection ... / vorgelegt von Ernst Hahn. Source: Wellcome Collection.

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    hat, wie Wiesinger im ärztlichen Verein zu Hamburg es aussprach, das Verdienst, die Keseetion zu einer typischen Operation aus= gebildet zu haben. Wiesinger selbst hat mehrere Fälle der Art mit gutem Er¬ folge operiert. Ich füge in Kürze diese Fälle an, die im ärzt¬ lichen Verein zu Hamburg am 1. März 98 eine lebhafte Dis¬ kussion veraulassten. 1) Resectio Humeri — oberes Drittel. 39jähriger Mann. Jan. 97 hat er einen Betriebsunfall erlitten. Er war dienst¬ unfähig. 27. April 97 Aufnahme. Schulter und obere Partie des Armes ist erheblich geschwollen, die Beweglichkeit im Schuhergelenk fast ganz aufge¬ hoben. Punktion ergiebt wenig seröse Flüssigkeit. Röntgenaufnahme stellt den Umfang des Tumors fest. Operation. Oberer Teil des Humerus mit Ge¬ lenkkopf reseciert. Rund- und Spindelzellensarkom. Heilung mit Schlotter¬ gelenk. Eine die Schulter und den Oberarm fixierende Bandage giebt den nötigen Halt für die Bewegungen im Ellenbogengelenk und der Hand. 2) Resectio femor. 26jähriger Bäckergeselle. Sarkom des rechten Oberschenkels. Seit 1896 er¬ krankt, oberhalb des Knies eine Anschwellung. 4. Februar 97 Operation. Amputation verweigert. Es wird das untere Femurende mit einem Teil der umgebenden Weichteile im Gesunden Umschnitten und aus dem Kniegelenk ausgelöst und oberhalb der Geschwulst im Gesunden der Femur durchsägt. Die grossen Gefässe sind frei. Femurende in ein hergestelltes Loch der Tibia eingesenkt. Röntgenaufnahme im Juli zeigt knöcherne Vereinigung. Die Verkürzung von 20 cm wird später durch Prothese in ähnlicher Weise wie im Fall 5 von Mikulicz corrigiert. Periostales Osteochondrosarkom. Heilung. 3) Resectio tibia. 20jähriger Comptoirbote. Seit 5/4 Jahren schmerzhafte, langsam wachsende Geschwulst unter dem linken Knie. Juli 91 Operation: Resection des oberen Tibiaendes und der Capitulum Fibulae in der Ausdehnung von 12 cm. Die Unterschenkelknochen werden mit den durch Sägeschnitt angefrischten Con- dylen des Femur vereinigt und durch eine Anzahl Periostnähte und Bruhns’sche Klammern in der Lage erhalten. Chondrosarkom. September 97 feste \ ereinigung, so dass nur noch geringe WTackelbewegungen ausgeführt werden können. Patient geht mit erhöhter Sohle. Kein Rescidiv. Audi Wiesinger kommt zu denselben Schlüssen wie Mikulicz. Er verlangt, dass Amputation und Exartieulation erst dann aus¬ geführt werden soll, wenn einmal die Geschwulst auf die grossen Gefässe übergegriffen hat, oder wenn später die Consolidierung mangelhaft bleibt; doch ist diese Indication für die obere Ex¬ tremität nicht erforderlich, da Schlottergelenke hier durch pas-