Casuistische Beiträge zur Behandlung von Sarkomen der langen Röhrenknochen durch Resection ... / vorgelegt von Ernst Hahn.

  • Hahn, Ernst (Ernst Emil Hans), 1865-
Date:
1900
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Casuistische Beiträge zur Behandlung von Sarkomen der langen Röhrenknochen durch Resection ... / vorgelegt von Ernst Hahn. Source: Wellcome Collection.

    10/28 (page 8)
    mit Resectionen bei Sarkomen der langen Röhrenknochen vor- zugehen. Er fand, dass auch schon in früherem Stadium der Er¬ krankung, das natürlich am günstigsten zur Resection ist, die Patienten sich wohl leicht zur Resection, wenn auch ein ver¬ kürztes Glied resultiert, entschliessen, nicht aber zur Amputation. Er führte in 7 Fällen, die er auf dem 24. Congress der Deut¬ schen Gesellschaft für Chirurgie besprach, die Erfolge und Aus¬ sichten der Resection vor. In einer Dissertation von Ernst Gebauer: „Beitrag zur Be¬ handlung. der Sarkome an den langen Röhrenknochen“ lässt er diese Fälle, verbunden mit drei weiteren, veröffentlichen. Auf Grund dieser Fälle kommt er zu folgenden Schlüssen: Technisch V ist die Operation nur möglich, wenn die Hauptblutbahnen frei sind, sonst muss amputiert werden, ebenso kann übermässige Ausdehnung des Tumors die Amputation bedingen. Am Unter¬ arm kann eine Arterie ohne Schaden verletzt werden. Sehr zu fürchten ist die Infection, die selbst durch Drains und Elfenbein¬ stäbchen, welche Mikulicz zur Verstärkung des Knochens ein¬ gefügt hatte, hervorgerufen werden kann. Er warnt davor, dass man den Wert der Operation dadurch herabdrücke, dass man die Metastasen, die später entstehen, derselben anrechnet. Es handelt sich nur um Ausbleiben der Recidive. Da biete die Re¬ section ebensoviel Aussicht bei geeigneter Auswahl als die Am¬ putation, ohne der Verstümmelung zu setzen. Er empfiehlt zuerst Resection, da diese erfahrungsgemäss früher bewilligt werde und durch Frühoperation der günstige Erfolg der Resection noch mehr hervortreten werde. Drei seiner Fälle entzogen sich der Beobachtung. Von den sieben übrigen Fällen sind 4 dauernd geheilt == 57 °/o, 2 sind an Metastasen ohne Recidive gestorben = 29 °/o, demnach sind 6 Fälle == 86 % als lokal geheilt anzusehen, in einem Fall = 14% Recidiv. Bei den Amputationen bat er 40% Heilung, 20% Meta¬ stasen ohne Recidiv, also lokal geheilt 60% und 40% mit Recidiv. Die Anregung von Mikulicz war trotz des Abratens von König die Veranlassung, dass die Resectionen an den langen Röhren¬ knochen wegen Sarkom häufiger gemacht wurden und Mikulicz