Contribution à l’étude anatomique et clinique des paralysies spinales syphilitiques / par Jules Sottas.

  • Sottas Jules, 1866-
Date:
1894
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Credit: Contribution à l’étude anatomique et clinique des paralysies spinales syphilitiques / par Jules Sottas. Source: Wellcome Collection.

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    ture dans les muscles des jambes et on constate des secousses rapides qui cessent bientôt. Au repos, les pieds sont légèrement équins, les orteils peuvent être fléchis, mais la flexion du pied sur la jambe et de la jambe sur la cuisse est limitée et difficile. Les réflexes patellaires et plantaires sont très exagérés, la trépi- daton épileptoïde du pied très facile à provoquer. Pas d'atrophie musculaire. Sens musculaire intact. Sensibilité. — Le tact, la perception de la douleur et de la tempéra- rature sont normaux. Il existe de la pollakiurie et parfois de l'inconti- nence d'urine. Constipation habituelle. Les membres supérieurs sont intacts ainsi que le domaine des nerfs crâniens. 21 mars 1891. Le malade quitte l'hospice de Bicêtre pour entrer dans le service de M. Landouzy à l'hôpital Laennec. Il y resta deux ans et suivit un traitement régulier par les frictions mercurielles d'abord, puis par l'iodure de potassium, sans bénéficier d'aucune amélioration. Le malade entre définitivement à Bicêtre le 2 mars 1893. État actuel. 15 mars 1893. —Motilité. — Le malade étant assis, les jambes ont tendance à se placer dans l'extension, il ne peut croiser une jambe sur l'autre, ni à droite ni à gauche, il soulève très difficileoient ses pieds au-dessus du sol, surtout le droit, il lui est très difficile égale- ment de rapprocher les genoux jusqu'au contact. Les jambes sont très raides, et Ton a beaucoup de peine à déterminer des mouvements communiqués rapides, bien que le malade s'efforce de laisser ses membres aussi souples que possible. La force musculaire est très développée et l'on n'arrive que difficilement à fléchir la jambe du malade contre sa volonté. Les réflexes sont extrêmement exagérés, le clonus de la rotule et du pied s'obtiennent des deux côtés. Cependant la raideur semble un peu moins prononcée du côté gauche. Dans la station debout, le malade une fois « calé », se tient bien en équilibre ; pas de signe de Romberg. La marche n'est possible qu'avec un bâton, le malade marche sur la pointe des pieds, il bute facilement et tombe souvent; fréquemment pendant la marche ses jambes sont prises de tremblement. Le malade use ses chaussures à la pointe et en dehors surtout du côté droit, il a fait lui-même cette remarque, que « les talons sont encore tout neufs lorsque le bout est percé ». La nuit, il éprouve des secousses dans les jambes. Sensibilité. — Actuellement, il n'existe aucune altération marquée de la sensibilité o'ojective. Le malade nous raconte qu'au début de son affection il existait une diminution très prononcée de la sensibilité : lorsqu'on lui piquait les jambes avec une épingle, il ne percevait d'abord qu'un simple contact, et ne ressentait une douleur que lorsque l'épingle était profondément enfoncée.