Contribution à l’étude anatomique et clinique des paralysies spinales syphilitiques / par Jules Sottas.

  • Sottas Jules, 1866-
Date:
1894
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Credit: Contribution à l’étude anatomique et clinique des paralysies spinales syphilitiques / par Jules Sottas. Source: Wellcome Collection.

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    jambes ue se mettent toutefois pas facilemeut à angle droit ainsi qu'il est naturel dans cette position, il doit faire de grands efforts pour les y placer et il lui est encore plus difficile de les allonger complètement. La raideur est très prononcée, mais la force musculaire très déve- loppée. Les réflexes rotuiiens sont très exagérés des deux côtés. La sensiblité paraît intacte dans tous ses modes. Envies impérieuses d'uriner et mictions involontaires si le malade ne peut satisfaire immédiatement ce besoin. On institue dès cette époque un traitement suivi par l'iodure de potassium et le malade est envoyé dans les divisions de chroniques. État actuel, avril 1893. — A un nouvel examen, le malade présente l'état suivant : Motilité. — L'état des membres inférieurs est toujours le même. Etat assis, le malade ne peut croiser une jambe sur l'autre qu'au prix de grands efforts et en s'aidant de ses mains. Les jambes ne peuvent être allongées complètement et lorsqu'elles sont dans cette situation d'extension incomplète, le malade éprouve de grandes difficultés à rapprocher ses pieds de la chaise. En somme, tous les mouvements des ziiembres inférieurs s'accompagnent d'une raideur extrême. Cette con- tracture latente ne cesse d'ailleurs jamais complètement et, si on ordonne au malade de se laisser aller en s'abandonnant absolument, on éprouve une extrême résistance dans les mouvements communiqués. La force musculaire parait d'ailleurs intacte; si l'on dit au malade de s'opposer aux mouvements imprimés à ses jambes, il résiste avec énergie et efficacement. Les réflexes rotuiiens sont excessivement exagérés, le clonus du pied s'obtient facilement des deux côtés ; les mouvements spasmodiques réflexes se produisent du reste spontanément, le malade éprouve fré- quemment des secousses dans les jambes et si la pointe du pied est posée seule à terre, la jambe est prise de trémulation. Dans la station verticale, le malade garde l'équilibre même les yeux fermés et peut supporter un poids considérable, mais l'équilibre dispa- raît si on le pousse ou s'il veut se servir de ses jambes, car alors la rai- deur se développe et entrave les mouvements. Dans l'acte de la marche, qui n'est possible qu'avec le secours d'au moins une canne, la raideur atteint son maximum, les pieds pressent sur le sol dont ils ne peuvent se détacher, les genoux frottent l'un contre l'autre et le malade penché en avant, traîne les pieds et accroche les moindres aspérités du sol. Il existe de plus une certaine faiblesse dans les muscles lombaires; la raideur est bien le phénomène qui gêne le plus le malade lorsqu'il veut s'asseoir et qui l'empêche de se lever librement; niais, lorsqu'il est assis, il se maintient dans cette position assez faiblement et oscille facilement à droite ou à gauche lorsqu'on le pousse.