Etude sur le chloroforme par les petites doses / par G. Royer.

  • Royer G.
Date:
1892
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Credit: Etude sur le chloroforme par les petites doses / par G. Royer. Source: Wellcome Collection.

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    accident qui ne se produit, du reste, qu'au début de l'anes- thésie. 11 faut de touto nécessité se servirde chloroforme pur et avoir à sa disposition quelques éponges ou tampons d'ouate stérilisés, montés sur des pinces hémostatiques, afin de pouvoir au besoin enlever rapidement les mucosités qui peuvent se trouver dans l'arrière-gorge et qui causeraient quelque gêne si elles pénétraient dans les voies respiratoires. Tels sont les accidents qu'on rencontre au début de la chloroformisation, tous peu graves on le voit, si on excepte toutefois la syncope. Deux accidents peuvent se produire pendant le sommeil; la mort par choc traumatique; la syncope secondaire. Il ne faut jamais commencer l'opération avant que l'anes- thésie ne soit absolument complète. Il y a des faits nombreux, authentiques, de mort par choc traumatique chez des sujets chloroformés, au moment précis où le chirurgien incise la peau, où il introduit la sonde dans un trajet fistuleux, le cathéter dans l'urètre, un écarteur entre les paupières. En se fondant sur un fait physiologique incontestable, on a expli- qué ces accidents par l'arrêt réflexe que détermine l'excitation des nerfs sensitifs soit sur le cœur, soit sur la respiration (Vigoureux, 1861). Et, comme le dit M. Franck Cl), « si on interroge méthodiquement l'excitabilité réflexe des centres nerveux, on constate que, lorsqu'ils agissent encore comme un puissant stimulant central, toute excitation périphérique brusque et violente peut exagérer les réactions spasmodiques respiratoires et même produire la syncope ». Cette excitation peut donner naissance à un arrêt réflexe du cœur plus grave même que celui observé durant la période