Volume 1

Manuel de pathologie interne / par G. Dieulafoy.

  • Dieulafoy, Georges, 1839-1911
Date:
1894
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Credit: Manuel de pathologie interne / par G. Dieulafoy. Source: Wellcome Collection.

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    l'aortite chronique. Dans rémunération de ses causes, l’hérédité et la syphilis ne doivent pas être oubliées1 2. Les traumatismes de la région thoracique et les professions qui nécessitent des travaux manuels pénibles ont une notable influence sur le développement de l’anévrysme. Anatomie pathologique. — L’anévrysme de l’aorte thoracique, que.j’ai principalement en vue dans cet arti- cle, a pour siège habituel et par ordre de fréquence : 1° l'aorte ascendante ; 2° la convexité de la crosse; 3° l’aorte descendante. La dimension de l’anévrysme varie du volume d'une noisette à celui d’une tète de fœtus, cl sa forme est extrêmement variable; il est dit sacciforme, quand la dilatation se développe sur un point limité de la circonférence à la façon d’un sac appendu au vais- seau; il est dit fusiforme, quand la dilatation est égale- ment répartie à toute la circonférence du segment en- vahi. On nomme cupuli formes les anévrysmes petits et hé- misphériques, qui ont pour siège de prédilection l’origine de l’aorte; on appelle disséquant l’anévrysme qui résulte d’une dissection des parois vasculaires, le sang s’étant infiltré entre la tunique interne et la tunique moyenne, et les ayant décollées dans une certaine étendue. On trouve quelquefois, chez le même sujet, deux ou trois anévrysmes étagés le long de l’aorte. On a longtemps discuté sur la façon dont se forme la poche anévrysmale, et, suivant le rôle qu’on faisait journ- aux différentes tuniques du vaisseau, on avait proposé les classifications d’anévrysmes mixte interne, mixte externe, etc.; la question doit être simplifiée : quand une artère est frappée d’artérite chronique, sa tunique moyenne disparait et la poche de l’anévrysme est consti- tuée par les tuniques interne et externe accolées s; sou- vent même les parois de la poche sont formées par un 1. Verdié. Anévrysme (l'origine syphilitique. Thèse de Paris, 1881. — Jaccoud. Clin, méd., 1887, p. 528. 2. Corn il et Hnnvier. Mon. d’histol., p. 517.