Sur la dilatation du cervix / par le Dr Domela.

  • Domela-Nieuwenhuis, Theodoor.
Date:
[1904]
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Credit: Sur la dilatation du cervix / par le Dr Domela. Source: Wellcome Collection.

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    mais sans être tout-à-fait immobile, le menton à gauche en avant ; le rlos de l’enfant est à droite, mais très en arrière, les petites parties surtout à gauche. Le cœur s’entend convenable- ment dans la fosse iliaque droite, 120 pulsations à la minute. Le toucher vaginal me permet de sentir la suture sagittale dans le diamètre oblique gauche du bassin; la petite fontanelle se trouve à droite en arrière et en haut; je ne puis arriver à la grande fontanelle. Le col est effacé, mais la dilatation n’at- teint guère plus de 2 centimètres. La pelvimétrie externe me donne les mesures suivantes : diamètre bisépineux 23 centim., diamètre bisiliaque 26 centpn.. diamètre bitrochantérien 29 cen- tim., et Baudelocque 18 cm 1/ï. La pelvimétrie interne me donne un diamètre promonto-sous-pubien de 11 cm 1/2, donc un pro- monto-pubien minimum de 10 centim. (— 1 cIU 1/2). C’est donc un bassin bien proportionné, mais légèrement rétréci dans tous les sens. Les douleurs me paraissent peu fortes. La conduite à tenir était très simple ; attendre, injections vaginales chaudes, compresses chaudes, etc.; et je m’en allai, l’état du fœtus et celui de la mère me paraissant bon. Je revins vers 10 heures du matin. Etat absolument stationnaire ; je prescris un bain chaud. Je revins vers 4 heures de l’après- midi : état absolument ideptique ; Mme X... s’était bien reposée après le bain, et les douleurs recommencent à présent un peu plus fortes qu’avant ; le fœtus se porte bien, 120 pulsations à la minute. Je ne me crois pas encore en droit d’intervenir. A huit heures du soir, les 40uleurs étaient meilleures, mais la dilatation ne dépassait certainement pas 3 centim.; la tête était un peu plus engagée, mais n’était pas encore tout-à-fait immo- bile. Je me décide alors à terminer l’accouchement. Il est vrai que ni la mère ni l’enfant n’étaient en danger immédiat, mais voilà trois fois 24 heures que cela durait et nous n’étions guère plus avancés ; les chances d’avoir un accouchement na- turel étaient à peu près nulles, et puisqu’il fallait donc recourir à des moyens plus énergiques, mieux valait ue pas attendre davantage et éviter les complications et les dangers à venir. J’introduis donc un ballon de Barnes, petit numéro, et je l’in- suffle. Les douleurs deviennent immédiatement très fortes, et 20 minutes après, Je ballon est expulsé. L’examen interne m’ap- prend que la dilatation est d’environ 4 centimètres ; j’avais donc gagné 1 centimètre à peu près. En préparant un grand ballon, correspondant au plus grand numéro de Champetier de Ribes, je vois qu’il est crevé (chose qui arrive si facilement dans les pays chauds surtout l) et je n’en ai pas d’autres sur moi. Je me décide donc à pratiquer la dilatation selon Bonnaire. Malgré la rigidité dont le col avait déjà fait preuve, je réussis sans aucune difficulté sérieuse; je sens que le tissu cède