Contribution à l'étude anatomo-pathologique et pathogénique de la broncho-pneumonie variolique / par B. Auché.

  • Auché, Bernard, 1861-
Date:
1893
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Credit: Contribution à l'étude anatomo-pathologique et pathogénique de la broncho-pneumonie variolique / par B. Auché. Source: Wellcome Collection.

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    plus colorés, plus denses, plus saillants et plus durs. Le poumon droit est congestionné au niveau de son lobe inférieur et du bord postérieur du lobe moyen. Quatre ou cinq noyaux de broncho-pneumonie du volume d'une noix à celui d'un œuf. Il n'y a pas de zones d'atélectasie, pas de tuberculose ; mais il existe un peu d'emphysème dans les bords antérieurs des deux poumons. Les ganglions du bile du poumon sont augmentés de volume. Examen microscopique. — Bronchioles. Les bronchioles sus-lobu- laires et intra-Iobulaires présentent des lésions différentes de celles des cas étudiés plus haut, en ce sens que l'infiltration cellulaire s'est faite dans un tissu conjonctif déjà hyperplasié depuis longtemps. Il s'agit de lésions anciennes, sur lesquelles se sont greffées des lésions récentes. Le calibre des bronchioles est notablement agrandi; le revêtement épithélial manque presque partout, de sorte que les parois sont à peu près exclusivement formées par une couche épaisse de tissu conjonctif, dont la surface interne est très irrégulière et bourgeonnante par places. Dans les zones les plus internes, ce tissu est constitué de cellules rondes très serrées, à noyaux volumineux et bien colorés.Plus excentriquement des fibrilles conjonctives nombreuses et des cellules allongées, ovalaires, se voient entre les cellules blanches devenues moins abondantes. Les fibres élastiques sont rares et d'ailleurs difficiles à suivre. Les fibres musculaires sont dissociées, raréfiées et ont même disparu dans certains points. La paroi est très épaissie, et des vaisseaux très nombreux et très larges la parcourent en tous sens. Ils sont surtout abondants au niveau de la couche la plus interne de la paroi. Ils deviennent parfois très superficiels et se trouvent alors séparés de la lurhière bronchique par une très mince couche de tissu conjonctif embryonnaire. Leurs parois sont d'ailleurs assez rudimenlaires et constituées par une couche de cellules conjonctives aplaties et intérieurement par un revêtement endo- thélial. Enfin des granulations noires, de forme et de volume irrégu- liers existent dans beaucoup de points des parois bronchiques. Quant à la lumière des bronches, elle est occupée par un exsudât dont les carac- tères sont très variables suivant les points ; tantôt il est complètement hémorragique ; tantôt il est muco-purulent et constitué par des globules de pus, et quelques grosses cellules pigmentées; tantôt, enfin, on ren- contre dans la même bronche l'exsudat muco-purulent et un caillot hémorragique situé dans un coin de la lumière bronchique. Parenchyme pulmonaire. Comme les bronchioles, le parenchyme puhnonaire présente deux ordres de lésions, des lésions anciennes de sclérose et des lésions récentes. Autour des bronchioles enflamméés, les parois alvéolaires, très épaissies et fortement vasculaires, sont infiltrées d'une abondante quantité de cellules rondes. Le revêtement épithélial est détruit. La cavité alvéolaire est remplie de cellules rondes, à noyau peu coloré, et de quelques grosses cellules arrondies, parfois remplies de grains pigmentaires. Dans quelques points de nombreuses hématies sont mêlées à cet exsudât. Dans d'autres lobules, les lésions sont différentes. Les parois alvéolaires sont toujours épaissies et formées par un tissu de