Tuberculose & maladies du coeur. De l'endocardite tuberculeuse simple / par Leopold Braillon.

Date:
1904
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Credit: Tuberculose & maladies du coeur. De l'endocardite tuberculeuse simple / par Leopold Braillon. Source: Wellcome Collection.

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    mon gauche ne se sont guère modifiés, il reste encore du frottement péricardique et un souffle mitral au premier temps. De nouvelles ponctions sont pratiquées le 24 octobre, le 28 octo- bre, le 4 novembre, le 11 novembre et enfin le 14 novembre. Elles ne sont marquées par rien de particulier, en dehors de la pénétra- tion lors de la cinquième et de la dernière ponction du trocart dans les cavités cardiaques. L'enfant s'éteint graduellement et succombe le 17 novembre au matin. Nécropsie. — En examinant le sujet on trouve un infarctus hé- morrhagique sous-cutané siégeant à la partie interne du bord infé- rieur de la rotule droite. Le corps se trouvant dans le décubitus dorsal on remarque un défaut de symétrie de la poitrine. Le côté gauche est manifestement dilaté. A l'ouverture de la cavité abdominale il y a une adhérence des vis- cères. La partie inférieure de l'abdomen est le siège d'un épanche- ment de sérosité que l'on peut évaluer à un litre environ. Le bord inférieur du foie déborde le rebord des fausses cotes dans la longueur de trois travers de doigt à peu près ; l'estomac distendu par des gaz descend au-dessous de l'ombilic. En ouvrant la poitrine on rencontre un léger épanchement san- guin situé sur le péricarde au niveau des points ponctionnés. Le pé- ricarde distendu par du liquide occupe toute la partie antérieure du thorax, des deux côtés. Il remonte, en haut, jusqu'au niveau des cla- vicules et dépasse en bas le cinquième espace intercostal. Latérale- ment, il refoule les poumons profondément. A l'ouverture du péricarde il s'écoule de la cavité séreuse près de 800 grammes d'un liquide sanieux d'une couleur chocolat, d'une densité plus grande que celle du liquide évacué par les paracentèses successives. Le péricarde, considérablement épaissi, est recouvert d'un dépôt fibrineux qui lui donne un aspect lardacé, rugueux et inégal. Le cœur, complètement entouré par un enduit semblable à celui du péricarde, surnage et occupe la partie antérieure et superficielle de l'épanchement ; son épaisseur est considérablement augmentée