Tuberculose & maladies du coeur. De l'endocardite tuberculeuse simple / par Leopold Braillon.

Date:
1904
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Credit: Tuberculose & maladies du coeur. De l'endocardite tuberculeuse simple / par Leopold Braillon. Source: Wellcome Collection.

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    geance de M. Jomier, nous a permis de constater en même temps que les lésions banales de l'asystolie du coté des poumons et de la plèvre, du foie et des reins, des lésions intéressantes du côté du cœur et des lésions du poumon sur lesquelles nous reviendrons tout à l'heure. Du côté du cœur, on constate que cet organe est modérément aug- menté de vulume ; s'il n'y a pas d'adhérence du péricarde avec la paroi thoracique, on constate cependant que ses deux feuillets sont reliés l'un à l'autre par des adhérences fibreuses sur toute leur éten- due. L'oreillette droi te et l'oreillette gauche sont légèrement dilatées ; le ventricule gauche est augmenté de volume, mais modérément. Après avoir ouvert les diverses cavités du cœur et les avoir débar- rassées des caillots qui les remplissaient, on constate tout d'abord un rétrécissement de l'orifice tricuspidien qui ne permet qu'avec diffi- culté l'introduction de l'extrémité des^deux premiers doigts ; les bords libres des valves sont légèrement rétractés et en même temps modé- rément et régulièrement épaissis. Il s'agit là évidemment d'une lé- sion ancienne et l'on ne trouve nulle part à ce niveau de végétations ou de petites saillies verruqueuses révélatrices d'une endocardite récente. Les valvules sigmoïdes pulmonaires sont normales. Au niveau du cœur gauche il existe un rétrécissement très serré de l'orifice mitral dans lequel on n'introduit que difficilement l'extré- mité du petit doigt ; l'orifice est en même temps insuffisant. Les deux valves sont rétractées, scléreuses, épaissies surtout au niveau de la partie moyenne et inférieure de la grande valve qui fait saillie sur les parties environnantes. Au-dessus, à quelques millimètres du rebord libre de la valve, sur la face auriculaire, existent de petites végétations du volume d'une tête d'épingle environ, qui font à l'orifice mitral une collerette com- plète. Quant aux valvules aortiques, elles ont leur souplesse et leur mor- phologie normales, mais elles présentent sur leur face cardiaque une fine collerette de petites végétations d'endocardite récente, qui, par- tant des angles valvulaires, forme, en s'incurvant vers la partie mé- diane de la valvule, une sorte de guirlande située à ce niveau là à plusieurs millimètres du bord libre.