Moderne Orthopädik / von Paul Vogt.

  • Vogt, Paul, 1844-1885
Date:
1883
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Credit: Moderne Orthopädik / von Paul Vogt. Source: Wellcome Collection.

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    Belastung durch den oberen Körperabschnitt leidend, sucht das Kind, auch ehe irgendwie erhebliche Destruction des Knochens oder Gelenkes eingeleitet ist, einen Ersatz für den Mangel an Stütz- kraft, welcher schon im Beginn der granulösen Entzündung durch die Eiubusse an Resistenz seitens Wirbelkörper und Wirbelgelenke gesetzt ist: es stützt sich möglichst bald beim Stehen und Gehen auf und er- müdet ohne diese Ermöglichung. Aus der Nöthigung des Patienten, bei aufrechter Körperhaltung jede Fixation der erkrankten Wirbel- säule und Entlastung des belasteten Theiles auf dem Wege der Selbst- hilfe nur durch Unterstützen des Oberkörpers mittelst aufgestützter oberer Extremität gewinnen zu können, folgt bald die habituelle Vorbiegung der Wirbelsäule, aus der bei Fortdauer und Steigerung des localen Processes analog der Stellungsabweichung bei anderen primär ostealen Gelenkkrankheiten die stationäre Flexionseon- tractur sich hervorbildet, auf die schliesslich bei irgend merklicher Destruction des Wirbelkörpers und Wirbelgelenkes die winklige Abknickung folgen muss. Diese entsteht um so rascher, da gerade die frühzeitige häufigere Beugestellung einen dauernden Contact der vorderen Abschnitte der Wirbelkörper und Zwischenknorpel bedingt; derselbe begünstigt, wie jeder typische Druck, die raschere Ein- schmelzung der erkrankten Pai’thie, analog dem Decubitus der Gelenk- enden, an den für Gonitis und Coxitis so characteristischen Druck- punkten. Es liegt hiernach auf der Hand, dass die erste Aufgabe unserer mechanischen Hilfe bei Wirbelmyelitis die Fixation der Wirbelsäule und Entlastung der vorderen Wirbelabschnitte als der exponirtesten und prädisponirten Aus- gangspunkte sein muss. An zweiter Stelle werden wir, da wir nur im äussersten Nothfalle auf die Bewegungsmöglichkeit und active Bewegungsfähigkeit der Wirbelsäule Verzicht leisten dürfen, auf die gleichzeitige Er- haltung oder Wiederherstellung der Bewegungsexcur- sionen durch active und passive Bewegung in intercurrenter oder in der Nachbehandlung Bedacht zu nehmen haben. Wir haben also dieselbe Aufgabe, die uns bei allen Gelenkkrankheiten vorgelegt ist, nur sind die genannten Factoren an der vielgliedrigen Wirbelsäule von sehr verschiedenem Werth, wie sie an den Extremitäten nur an den einzelnen Gelenken unter einander sich untei*scheiden. Fragen wir nun