Die Frühdiagnose des Magenkarzinoms / von Hans Elsner.

  • Elsner, Hans.
Date:
1908
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Credit: Die Frühdiagnose des Magenkarzinoms / von Hans Elsner. Source: Wellcome Collection.

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    der Speisen, eventuell einer Stauung, Stagnation der Ingesta zum Ausdruck kommen. Beim Funduskarzinom wird die austreibende Kraft nur wenig oder gar nicht geschwächt sein, beim Pylorus- karzinom wird die motorische Insuffizienz leicht erhebliche Grade erreichen und im Vordergründe des gesamten Krankheitsbildes stehen. Hier liegt das Hauptmoment, welches die Unterschiede in der Funktionsstörung und dementsprechend im gesamten klinischen Bild zwischen Pylorus- und Funduskarzinom bedingt. Es versteht sich von selbst, dass unabhängig vom Sitz des Karzinoms, die Diagnose durch die typischen Kennzeichen des Krebses gewährleistet wird: d. h. subjectiv durch die anhaltende Dyspepsie, objektiv durch die Krebskachexie, durch den Nachweis eines Tumors und die Veränderungen der Magenfunktion. Wo diese Kennzeichen in ihrer Gesamtheit vorhanden sind, da ist die Diagnose leicht. Es handelt sich dann aber nicht mehr um eine Frühdiagnose. Von einer solchen kann man in der Regel nur dann sprechen, wenn die genannten, für Krebs charakteristischen Symptome, besonders die Kachexie, fehlen, und wir gezwungen sind, zu feineren Unter¬ suchungsmethoden zu greifen. Nun sind aber auch diese Untersuchungsmethoden ganz ver¬ schieden, je nachdem es sich um Karzinome der Regio pylorica oder des Fundus handelt; andere Methoden kommen für die Er¬ kennung des Funduskarzinoms, andere für die Erkennung des Pylorus- krebses in Betracht. Aus der Verschiedenheit des klinischen Bildes ergibt sich die Verschiedenheit des klinischen Nachweises und der dazu verwendbaren diagnostischen Methoden. Und deshalb möchte ich im folgenden die Pylorus- und Funduskarzinome getrennt ab¬ handeln und zuerst das klinische Bild und die Diagnose dieser ver¬ schiedenen Krebslokalisationen kurz skizzieren, um in ausgesprochenen Fällen alsdann zu zeigen, wie aus den charakterischen Veränder¬ ungen, die sie im Magen hervorrufen, die modernen Methoden zur Stellung der Frühdiagnose extrahiert wurden. I. Die Diagnose des Pyloruskarzinoms. a) Subjektive Symptome. In der grossen Mehrzahl aller Fälle setzen die subjektiven Er¬ scheinungen ausserordentlich früh ein, da schon eine geringfügige Verengerung des Pylorus durch einen auch noch kleinen Tumor die