Die Frühdiagnose des Magenkarzinoms / von Hans Elsner.

  • Elsner, Hans.
Date:
1908
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Credit: Die Frühdiagnose des Magenkarzinoms / von Hans Elsner. Source: Wellcome Collection.

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    Status praes.: Sehr abgemagerter Patient; Gew. 128 Pfd. — Pulmones: Perkussionsschall in der r. Fossa supraklavikularis gedämpft, daselbst Bronchialatmen. — Abdomen weich, Bauchdecken sehr schlaff und dünn. In der Mittellinie ist etwas oberhalb des Nabels ein harter, höckriger, etwa wallnussgrosser Tumor zu fühlen, der etwas verschieblich ist und bei Kohlensäureaufblähung des Magens nach rechts rückt. Funktionelle Untersuchung: Nach einem Leube’sehen Probeabendessen werden am nächsten Morgen aus dem nüchternen Magen ca. 150 ccm bräunlicher Rückstände ent¬ leert, dieselben enthalten keine freie HCl. Dagegen ist die Uffel- mann’sehe Milchsäurereaktion stark positiv und unter dem Mi¬ kroskop zeigen sich massenhaft die charakteristischen Fadenbazillen. — Die Guajacprobe auf Blut in den Faeces ist stark positiv. Diagnose: Karzinoma pylori. Bei der Laparotomie zeigte sich, dass infolge der grossen Ausdehnung des Tumors und vor¬ handener Metastasen eine Radikaloperation nicht mehr möglich war. II. Die Frühdiagnose des Pyloruskarzinoms. Stellen wir uns nun vor, die bösartige Wucherung des Pylorus oder der regio pylorica haben in dem eben beschriebenen Fall erst eine ganz geringe Grösse erreicht: Palpatorisch ist der Tumor noch nicht nachweisbar, die Stenosierung des Pylorus resp. die Schwächung der Muskulatur der regio pylorica ist noch so gering, dass es der Muskelkraft des Magens gelingt, ein Probeabendessen während der Nacht in den Darm zu schaffen, sodass man frühmorgens bei Ein¬ führung der Sonde keine mikroskopisch sichtbaren Reste findet. Die gesamte Nahrung, die der Patient erhält, wird daher vom Organismus noch ausgenützt, eine nennenswerte Abnahme des Körper¬ gewichts ist noch nicht vorhanden. Ein Probefrühstück, welches der Patient erhält, weist nach einer Stunde bei der Ausheberung an Menge etwas vermehrte, aber gut chymifizierte Rückstände auf, freie HCl ist vorhanden oder höchstens etwas herabgesetzt. — Diesem objektivem Befund entsprechend, sind auch die subjektiven Symptome, die den Patienten zum Arzt führen, noch wenig aus¬ gesprochen und unbestimmt, es besteht öfters Drücken nach der Nahrungsaufnahme und Übelkeit; Erbrechen fehlt ganz, — kurzum, es sind zwar geringe Beschwerden vorhanden, aber noch keines