Des grossesses extra-utérines et plus spécialement de leur traitement par la gastrotomie, précédé de deux observations de gastrotomie pratiquées avec succès par M. Koeberlé pour extraire deux foetus extra-utérins / par Théodore Keller.

  • Keller, Théodore.
Date:
1872
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Credit: Des grossesses extra-utérines et plus spécialement de leur traitement par la gastrotomie, précédé de deux observations de gastrotomie pratiquées avec succès par M. Koeberlé pour extraire deux foetus extra-utérins / par Théodore Keller. Source: Wellcome Collection.

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    ! • ' * — 32 — Caignou, Lancette française, 11, 39). Ilccker dit à ce propos, «Quant à ce qui est de la génèse de ces muscles et de la partici- pation qu’y prend le système nerveux (1e travail du terme), de nouvelles observations seules peuvent les prouver. » Il est difficile d’admettre une semblable genèse de fibres contractiles dans un kyste formé de pseudo-membranes. Ce fait serait contraire à tout ce que l’anatomie pathologique nous enseigne jusqu’ici. Il est beaucoup plus logique d’admettre que ces auteurs ont eu affaire à des grossesses développées dans des cornes rudimentaires. Cequi explique tout très-facilement. Dans la grossesse abdominale, le placenta présente bien des variétés quant à sa forme, son étendue et son insertion. Il est d’ordinaire plus étalé et plus mince que dans l’utérus; quelquefois il est ramifié comme celui des ruminants, ou bien, au contraire, il est très-épais et comme ramassé en boule. Son insertion a été trouvée sur tous les organes des viscères intestinaux. Un fait à noter spécialement au point de vue de l’intervention chirurgi- cale, c’est qu’elle se fait quelquefois sur la paroi antérieure de l’abdomen. C’était notamment le cas dans.deux des observations de M. Koeberlé. Y a-t-il un rapport entre l’étendue et la grosseur du placenta et son insertion ? De nos recherches il semblerait ré- sulter qu’il était toujours beaucoup plus large et plus étendu quand il s’insérait sur la paroi du petit bassin ou sur les viscères pelviens que lorsqu’il était attaché aux intestins. La largeur de l’insertion serait en raison inverse de la vascularité des organes avec lesquels il est en rapport. C’est en vain que nous avons recherché dans les auteurs et dans les observations des détails sur les modifications que présentent dans la grossesse abdominale, les vaisseaux maternels qui sont en rapport avec le placenta. Personne ne semble encore s’être oc- cupé de cette question. C’est là une lacune regrettable, et il serait à désirer qu’on fît des injections et des études microsco- piques pour élucider ces points qui peuvent avoir leur impor- tance au point de vue du traitement de ces grossesses.