Fistule pyo-stercorale : laparotomie et suture de l'intestin, guérison par première intention / par M. le prof. Julliard.

  • Julliard, G. (Gustave), 1836-1911.
Date:
[1881]
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Credit: Fistule pyo-stercorale : laparotomie et suture de l'intestin, guérison par première intention / par M. le prof. Julliard. Source: Wellcome Collection.

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    Je plaçai un drain dans l'orifice de la fistule, un morceau de protective sur la plaie : une grosse éponge par-dessus : puis une couche de mous- seline ordinaire, imbibée d’une solution phéniquêe à 2 '/2 °/0 : un papier imperméable; le tout maintenu par des tours de bande. L’opération avait duré une heure dix minutes. Les suites de l’opération furent des plus simples. Le thermomètre ne s’éleva jamais à 38°.— Le 25 octobre, j’enlevai les sutures; la plaie était réunie par première intention, sauf à l’endroit de l’orifice fistuleux où j’avais placé le drain. — Le 29 la malade eut sa première, selle, qui ne contenait point de pus. — Le 1er novembre, (douzième jour de l’opéra- tion) on cessa tout pansement et la malade commença à se lever. — Le 9 novembre, elle quitta l’Hôpital parfaitement guérie, et s’est très bien portée depuis lors. Le nombre (les observations de fistules stercorales traitées par la suture de l’orifice intestinal est jusqu’à présent très restreint. Je n’en ai pu trouver que quatre '. La première observation est de Polano 2, et remonte à 1853. Il s’agissait d’un matelot porteur d’une fistule stercorale ayant succédé à une hernie inguinale étranglée, dans laquelle l’in- testin était gangrené. Polano dilata l’orifice avec l’éponge : l’anse intestinale, séparée de ses adhérences avec le sac, fut attirée au dehors et l’orifice intestinal suturé par le procédé de Lembert; puis, l’intestin préalablement nettoyé, fut réduit et maintenu tout près de l’anneau inguinal : le huitième jour les fils furent retirés ; le lendemain une petite ouverture se pro- duisit sur l’intestin : elle fut fermée deux jours après par une nouvelle suture. Au commencement de mars la guérison était complète. . 1 Je ne m’occupe pour le moment que des üstules stercorales traitées par la suture de l’orifice intestinal. MM. Sc'neede et Esmarch ont aussi communiqué au huitième congrès des chirurgiens allemands des observations de üstules stercorales ; mais ces fistules ont été traitées par la résection de l’intestin, opération qui est tout autre chose que la suture de l’orifice. 2 Entéroraphie pour une fistule stercorale dans un sac herniaire. Heelkundige Gevallen. Rotterdam 1851, p. 30 et Centralblatt fur Chirurgie, 1877, p. 545.