Fistule pyo-stercorale : laparotomie et suture de l'intestin, guérison par première intention / par M. le prof. Julliard.

  • Julliard, G. (Gustave), 1836-1911.
Date:
[1881]
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Credit: Fistule pyo-stercorale : laparotomie et suture de l'intestin, guérison par première intention / par M. le prof. Julliard. Source: Wellcome Collection.

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    (j En second lieu, les opérations que je viens de mentionner ont été faites pour des anus contre nature; tandis que la mienne a trait à une fistule stercorale, ce qui n’est pas du tout la même chose ainsi qu’on va le voir. Sous le nom d’anus contre nature ou désigne, il est vrai, d’une façon générale, toute ouverture auormale de l’intestin permettant l’issue des matières fécales au dehors. Mais il faut bien savoir que les communications anormales de l’intestin avec l’extérieur peuvent différer profondément les unes des autres ; et il y a lieu de faire des distinctions sur ce chapitre. On a, depuis longtemps déjà, cherché à séparer des anus contre nature, et à décrire sous le nom de fistules stercorales les cas où la communication est très étroite, et où l’issue des matières est peu abondante. Mais cette distinction n’est pas justifiée. En effet, ce ne sont ni les dimensions de la communication, ni la quantité des matières épanchées, pas plus que la présence ou l’absence d’épe- ron qui caractérisent l’anus contre nature. Il y a des communi- cations anormales à orifice étroit, donnant peu de matières, dépourvues d’éperon, et qui n’en sont pas moins pour tout cela des anus contre nature purs et simples. Ces caractères ne sont donc pas suffisants pour établir une distinction entre l’anus contre nature et la fistule stercorale. Il n’en est pas de même d’une autre catégorie de lésions, dans lesquelles l’ouverture intestinale communique avec une cavité où les matières s’épanchent d’abord, et d’où elles arrivent ensuite à l’extérieur par l’intermédiaire d’un trajet fistuleux qui traverse les parois de l’abdomen. Ces communications for- ment une classe à part et doivent être soigneusement distin- guées des anus contre nature, dont elles diffèrent tant au point de vue de leur origine, qu’à celui des lésions qui les constituent et du traitement qui leur convient. M. le prof. Yerneuil, dans une communication qu’il a faite à la Société de Chirurgie, en 1874 *, a signalé les caractères de cette lésion à laquelle il a