Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess.

Hess, Eduard.

Date:: 1872

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Credit: Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess. Source: Wellcome Collection.

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er: Als Symptom von Carcinom der Leber ist die Gelbsucht von geringem Werth, sie fehlt nämlich in der Mehrzahl der Fälle. Unter 31 seiner eignen Beobachtungen fand er sie 13 mal, unter 60 fremden 26 mal. Auch Van der Byl traf sie in 29 Fällen nur 2 mal. Ihnen gegenüber steht Bam- berger, der Icterus bei einer allerdings etwas kleinern Zahl von Beobachtungen in der Hälfte derselben fand. Auch Budd, obwohl er keine statistischen Angaben macht, be¬ hauptet, dass der Icterus die krebsige Degeneration der Leber sehr häutig begleite und man an nehmen könne, dass er sich in der Mehrzahl der Fälle früher oder später hinzu¬ geselle. Das aus Prof. Biermer’s Material gezogene Resultat schliesst sich an das von Bamberger an, indem in 24 Fällen 12 mal der Icterus fehlte ; ein fast gleiches Verhältniss er- giebt sich aus den gesammelten Fällen der Literatur, wo 16 Fälle von icterischer Färbung 15 von fehlender Gelb¬ sucht gegenüberstehen. Es neigt sich also die Mehrzahl der Beobachtungen dahin, dass das Vorkommen ein ziem¬ lich häufiges sei; doch gilt für die Differentialdiagnose der Satz, dass der Icterus ebenso wenig entscheidend ist, als das Fehlen desselben. Bei der Section gelingt es meist, ein ursächliches Mo¬ ment für die Gelbsucht zu finden in einer Beeinträchtigung der grossen Gallengänge; doch kommt sie auch vor, wo letztere ganz intact sind. Im letztem Falle ist die Auf¬ merksamkeit auf das noch von der Degeneration verschonte Leberparenchym zu lenken. Wo die im Innern befindlichen Knoten die kleinen Gallengänge dergestalt beeinträchtigen, dass eine Gallenstasis in ausgedehnterm Maasse entsteht, so wird der Icterus fast niemals fehlen. Bei der Section findet man dann das zwischen den Krebsmassen befindliche Pa¬ renchym von gesättigt gelbgrüner Farbe, ohne dass der Ductus hepat. od. cystic. comprimirt zu sein brauchen (He- noch). So häufig nun eine Beeinträchtigung der kleinen Gallengänge nachzuweisen ist, genügt diese Erklärung nicht