Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess.

Hess, Eduard.

Date:: 1872

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Credit: Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess. Source: Wellcome Collection.

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viermal; sie stellt also ungefähr im Vorkommen der Ver- grösserung gleich. Der Ausspruch Budd’s, dass der Grad des Schmerzes und der Empfindlichkeit gegen Druck vorzugsweise von der Lage der Aftergebilde und der Schnelligkeit des Wachs¬ thums abhänge, dass ferner, wenn die Neubildungen in der Tiefe sitzen und sich langsam ausbilden, der Schmerz fehlen könne, ist nicht für alle Fälle haltbar. Er wurde dazu durch das Verhalten des Leberabscesses etwas verleitet. Allerdings findet seine Behauptung eine Stütze in drei Fällen Andral’s, wo, bei ausschliesslichem Sitz der Krankheit im Innern der Leber, während des ganzen Verlaufs niemals Schmerzen auf¬ getreten waren. Diesen gegenüber stehen unsere Resultate. Unter 4 Fällen von Prof. Biermer’s Klinik, wo der Schmerz ganz fehlte, war in dreien die Knollenbildung auf der Ober¬ fläche der Leber sehr ausgesprochen und am lebenden Men¬ schen deutlich zu fühlen, während im 4. Falle der Sitz der Krankheit allerdings in der Tiefe war, aber mit colossaler Zerstörung des Leberparenchyms einherging. Wiederum in einem 5. Falle war im Innern des Gewebes eine ziemlich bedeutende markige Infiltration, welche von heftigen Schmer¬ zen begleitet war. Wir sehen also, dass man keine Regel für das Fehlen sowohl, als für das Vorhandensein des Schmerzes aufstellen kann, und es lässt sich bis jetzt für beide Fälle noch kein haltbarer Grund finden. Ursächliche Momente lassen sich bei der Section ge¬ wöhnlich nicht nachweisen, und wir können sie desshalb nur vermutken. Als solche lassen sich denken: Die starke Span¬ nung der Leberkapsel durch rasches Wachsthum der Neu¬ bildung, eine sich dazu gesellende Entzündung des peritonealen Ueberzugs, namentlich bei Durchbruch der Knoten durch die Kapsel; doch findet sich von derselben auch bei den heftig¬ sten Schmerzen oft keine Spur. Die Reibung der Prominenzen am Bauchfelle kann ebenfalls zu einer chronischen Entzün-