Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess.

Hess, Eduard.

Date:: 1872

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Credit: Zur Pathologie des Leber-Carcinoms ... / von Eduard Hess. Source: Wellcome Collection.

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mehr nach der Brusthöhle hin aus, wodurch Beeinträchti¬ gung eines Lungenlappens bis zur hochgradigen Reduction desselben herbeigeführt werden kann. Da solche Fälle immer von grossem Interesse sind, wollen wir hier einen solchen, von Wm. Roberts im Hospital zu Manchester1) beobachteten, anfügen. q_ Ein 12-jähriges Mädchen, früher immer gesund, erkrankte vor te 4 Monaten mit Schmerzen in der Gegend der Leber und deren Um¬ gebung und bemerkte zuerst vor einem Monate eine Hervortreibung der untern Brust- und obern Bauchpartien. Bei deren Aufnahme, den 16. Juli 1866, war die Kranke etwas abgemagert, befand sich aber sonst gesund. Puls 120, regelmässig, aber rechts merklich schwächer als links. Die Schwellung begann dicht unter dem Schlüsselbeine und ging bis zur Nabel- und Lendengegend hinab. Von der Mitte des Brustbeins, auf der Höhe des ersten lntercostalraumes ging sie bis zur linken hypochondrischen Gegend hinüber. In der Nabelgegend eine deutlich fluctuirende flachkugelige Erhebung. Alle diese Theile waren gedämpft. Hinten begann die Dämpfung am Muscul. levator anguli scapulae und erstreckte sich daselbst nur 5 Zoll ab¬ wärts, während sie in der Axillarlinie 8x/2 Zoll und in der Paraster¬ nallinie 11 Zoll betrug. Herz nach links und etwas nach oben ge¬ drängt; Stoss etwa B1/* Zoll nach aussen von der linken Mammilla. Hautdecken normal, Urin normal, kein Oedem. Dass der Sitz der Krankheit die Leber war, war nicht zu be¬ zweifeln; doch wurde die Diagnose irre geleitet in Bezug auf das Wesen derselben, indem, wegen der Ausdehnung der Geschwulst nach dem Brustraume hin, wegen der deutlichen Fluctuation der Geschwulst in der Nabelgegend, wegen der Jugend der Kranken und der fehlen¬ den Cachexie Krebs ausgeschlossen und Echinococcus diagnosticirt wurde. Eine Punction, die am dritten Tage gemacht wurde, l1/« Zoll unter dem Rippenrande und 1 Zoll nach rechts vom Nabel, ergab ca. 6 Unzen klares gelbes Serum, das sehr stark eiweisshaltig und ohne jede Spur von Echinococcen war. Die Diagnose wurde desshalb auf eine bösartige cystöse Neubildung abgeändert. Die Fluctuation war am folgenden Tage undeutlicher, doch ward die Geschwulst nicht kleiner, sondern nahm bald so zu, dass sie die Athmung beschränkte. I nter zunehmenden Schmerzen, Abmagerung und Schlaflosigkeit ent¬ wickelte sich rasch ein cachectischer Zustand der Kranken und vier ’) Laueet, Jan. 1867, I 3, oder Schmidts Jahrb. Bd. 135, p. 25.