Ein Fall von periostalem Sarkom des Femur mit einer Metastase an einer Klappe der vena femoralis ... / vorgelegt von Ferdinand Christiani.

  • Christiani, Ferdinand.
Date:
1889
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Credit: Ein Fall von periostalem Sarkom des Femur mit einer Metastase an einer Klappe der vena femoralis ... / vorgelegt von Ferdinand Christiani. Source: Wellcome Collection.

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    nussgrösse, welcher halbkugelig in das Lumen — es nicht verlegend — prominierte. Oberhalb des Adduktorenschlitzes fand sich ein kleinapfelgrosser Tumor auf dem adductor magnus liegend und nicht von den Gefässen und Muskeln isolierbar. 4 cm oberhalb dieses Tumors lag ein kirschen¬ grosser, in ganz analoger Weise auf den Gefässen und dem Muskel. Die Eröffnung des Gelenkes ergab eine totale Umwandlung der Gelenkkapsel in Barkommasse. Dieselbe ist an der Vorderseite des fernur am stärksten entwickelt, hat dort die Mächtigkeit von 4—5 cm. Patella ist bis auf die Oberfläche ganz umwachsen. Alle Gelenkbänder sind in Tumormasse verwandelt; Der Tumor hat ebenso wie die Metastase eine weissliche, markige Beschaffenheit, ist sehr weich und enthält wenig Bindegewebssepta. Knochenspangen konnten nicht nachgewiesen werden, doch fanden %ich im vorderen Kreuzband des Kniegelenks vereinzelte Kalk¬ konkretionen. Die Knorpelüberzüge der das Kniegelenk zusammensetzenden Knochen sind theilweise von Sarkom¬ masse überwuchert, doch erstreckte sich der Tumor nirgends in den fernur hinein. Die Flüssigkeit, die sich aus dem Gelenkinnern entleerte, hat einen sanguinolenten Charakter. Die mikroskopische Untersuchung ergab ein in Ver¬ fettung begriffenes Rundzellengewebe mit vereinzelten Spindelzellen. Bei der Frage der Entstehung der Metastase an der Klappe der vena femoralis, stehen uns dafür 2 Wege offen; Der eine Weg, auf welchem die Metastase entstanden wäre; wäre die Blutbahn. Es könnten sich, wie es beim Sarkom der Hauptweg der Metastasenbildung ist, Sarkomzellen — Gerinnsel — vom Haupttumor losgelöst haben und in die kleinsten Venen gelaugt, vom Blutstrom fortgewälzt worden sein. Solche fortgewälzten Gerinnsel könnten sich wegen der durch Kompression der Vene durch das umliegende sarkomatös infiltrierte Gewebe hervorgerufenen Verlang¬ samung des Blutstromes an die Wand gelegt und Lebens^ . . Jft4. 4.'« 1