De l'urétrotomie, ou, De quelques procédés peu usités de traiter les rétrécissements de l'urètre / par le docteur Civiale.

  • Civiale, Docteur (Jean), 1792-1867.
Date:
1849
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Credit: De l'urétrotomie, ou, De quelques procédés peu usités de traiter les rétrécissements de l'urètre / par le docteur Civiale. Source: Wellcome Collection.

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    antérieure du canal un cathéter qui s’arrêta au-devant du périnée. L’urètre fut ouvert en ce point, et l’incision pro- longée jusqu’à la région postérieure, où se trouvait la fistule la plus étendue et la plus directe. Une sonde introduite dans le canal fut poussée jusqu’à la plaie, et ensuite dans la vessie, à la faveur de la fistule qui correspondait à l’angle posté- rieur de l’incision; la plaie se cicatrisa par-dessus la sonde, et le malade sembla guéri ; mais la dysurie r parut : pendant les dix années qui s’écoulèrent ensuite, Je cathétérisme fut tenté vainement ; on se proposait de revenir à la même opé- ration, qui fut ajournée; plus tard, le malade fut sondé par Boyer à l’aide de sa sonde conique. Avant A. Dubois, Lassus avait pratiqué une opération ana- logue sur un homme qui, après une contusion du périnée, eut des abcès urineux, suivis de fistules; l’urine ne coulait que goutte à goutte par l’urètre. Dans l’impossibilité de passer la sonde, on pratiqua l’opération suivante : Le ma- lade étant placé comme pour la taille, on fit parvenir une algalie jusqu’à l’obstacle ; on fit une incision commençant au point où cette algalie faisait saillie, et s’étendant jusqu’à la dernière fistule; on divisa le point rétréci, on s’assura qu’en arrière il n’existait pas d’autres obstacles, on remplaça l’al- galie par une sonde flexible, introduite d’abord jusqu’à la nlaie, et.de là dans la vessie; un stylet boutonné fil l’office de conducteur; on laissa la sonde en place, la plaie se cica- trisa dessus, et au bout d’un mois le malade fut guéri. Celte opération est rappelée dans le tome IX des Archives géné- rales de médecine, à la suite de l’histoire d’une autre du même genre, exécutée en 1819, par M. Vanier, de Cherbourg, et qui fut également suivie de succès. Dans un cas analogue, mais moins grave, surtout en ce qu’une sonde pouvait encore arriver jusqu’à la vessie, Del- pech engagea un cachéter dans l’urètre; «une sonde can- » nelée glissée dans la fistule, appuyait par son extrémité sur » la cannelure du cathéter; un bistouri droit fut guidé de la ” sorte à travers la fistule, de manière à diviser la paroi infé- » rieure du canal, d’un pouce en arrière et en avant du point