Die entzündlichen Erkrankungen des Darms in der Regio ileo-coecalis und ihre Folgen : eine Studie aus der Praxis für die Praxis / von Richard Lenzmann.

  • Lenzmann, Richard, 1856-
Date:
1901
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Credit: Die entzündlichen Erkrankungen des Darms in der Regio ileo-coecalis und ihre Folgen : eine Studie aus der Praxis für die Praxis / von Richard Lenzmann. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Francis A. Countway Library of Medicine, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the Francis A. Countway Library of Medicine, Harvard Medical School.

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    b) Die infektiösen bjiitzündun£;s\'or£fängo des den xVppendix umgebenden Peri toneunis. fPerityphlitis in- l'ectiosa). Die Entzündungsform, die uns vornelinilich interessirt, liat einen infektiösen, nicht rein toxischen Charakter. Sie entsteht eben dadurch, dass der Infektionserreger selbst den Appendix ver- Jässt und in die Umgebung tritt, hier zur weiteren Entwickelung gelangt und so einen Entzündungsprocess etablirt, der selbstständig fortschreitet und oft noch das Krankheitsbild beherrschen kann, wenn der Process, dem er seine Entstehung verdankt, längst ver- blasst ist. So kann sicher die Perforationsöffnung eines Appen- dix sich wieder schliessen und das Rudiment kann in einem alten Abscess als verödetes, scheinbar unschuldiges Gebilde sein Dasein fristen. Es ist nun die Frage: Muss — falls der Infektionserreger den Appendix verlassen und sich in der Umgebung ansiedeln soll — immer eine Perforation, also eine wirkliche Continuitätstren- nung der Appendixwand stattgefunden haben? Oder kann auch durch eine nicht perforirte Wand der lebende Krankheitserreger in den Peritonealsack gelangen? Ganz gewiss kommt der letztere Fall vor. Bedingung ist nur, dass die Wand pathologisch verän- dert und auf diese Weise für die Passage des lebenden Virus vor- bereitet ist. Gerade bei den acuten Nachschüben einer chroni- schen Appendicitis, bei welcher es sich um Infiltration der Wan- dung, um Geschwürsbildung in der Schleimhaut oder um tief- greifende Ulcerationen handelt, bei welchen sogar Schleimhaut- gangrän vorkommen kann, werden infektiöse Entzündungsvorgänge in der Umgebung beobachtet, welche eine Steigerung bis zur Eite- rung erfahren. Derartige Beobachtungen liegen zahlreich vor, und ich werde im weiteren Verlaufe unserer Betrachtungen eine Kranken- geschichte anführen können, in welcher es sich um Eiterung in der Umgebung des Appendix handelte, trotzdem seine Wandungen irgend eine Continuitätstrennung nicht aufwiesen, nur chronisch entzündet waren und schleimig-eiterigen Inhalt beherbergten. Die allg-cmeine Frage, oh durch eine krankhaft veränderte, aber nicht durchlöcherte Darmwaud Krankheitserreger durchtreten können, ist auf Grund der Beebachtungen, die ich anzustellen Gelegenheit hatte, für mich im posi- tiven Sinne entschieden.