Sopra un raro caso di ciste dermoide del rene / Enrico Boni.

  • Boni, Enrico.
Date:
1906
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Credit: Sopra un raro caso di ciste dermoide del rene / Enrico Boni. Source: Wellcome Collection.

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    fra i vari fascetti connettivali, è facile distinguere colle colorazioni elettive numerose fibre elastiche più o meno spesse o sottili, ramificantisi variamente. Si rinvengono in questo strato numerose ghiandole che ripetono la strut- . tura caratteristica delle ghiandole sebacee. Sono grosse ghiandole acinose, co- stituite da vari fondiciechi, che si aprono in una cavità comune la quale con- tinua nel dotto escretore. Non sono affatto compenetrate dal connettivo che si dispone aH’intorno degli acini in fasci circolari, compatti, in modo da circo- scrivere e separare i diversi acini. L’epitelio degli acini ricorda lontanamente la struttura delle cellule fila- mentose del Ranvier, senza però i processi spinosi e gli spazii interciliari : sono cellule più voluminose, di forma poliedrica, o meglio esagonale, a protoplasma granuloso splendente ed a nucleo piuttosto piccolo pallidamente tinto. Nelle parti centrali di questi acini si rinvengono delle masse sebacee che presen- tano la forma di cellule ingrandite e lasciano ancora riconoscere il debole accenno di un nucleo, ma non contengono tracce di protoplasma granuloso. Sono cellule protoplasmatiche trasformate in veri lobuli sebacei, non altri- menti di quanto avviene nelle grosse ghiandole del Meibomio della cute delle palpebre. Tra questo primo strato di connettivo e gli strati sottostanti, intercorre uno strato piuttosto spesso cellulo-adiposo, dove si insinuano numerosi vasi sanguigni di vario calibro a pareti ben individualizzate. Gli strati connettivali che seguono, in numero di otto o dieci, e piuttosto alti, sono formati da connettivo densissimo, compatto, decisamente fibroso, e solcato da vasi sanguigni piuttosto scarsi e di piccolo calibro. In questi varii strati, sempre più rare quanto più ci allontaniamo dallo strato superficiale, si riscontrano voluminose ghiandole sebacee a molti acini dalla struttura analoga alle già descritte. Questi strati fibrosi costituiscono le pareti della ciste e danno ragione della sua resistenza. Patogenesi. — Dall’esame anatomo-patologico e microscopico, risulta chiaramente che la ciste, nel nostro caso, appartiene alla classe dei dermoidi.— Per essere questi tumori costituiti di tessuti che non sono proprii delle regioni o degli organi nei quali si sviluppano, vennero da alcuni anatomo-patologi chiamati eterotopici (6), da altri teratomi (7) Essi per la maggior parte sono costituiti da cisti, delle quali è di gran lunga la più frequente la ciste dermoide. Queste cisti vennero ancora descritte da Lannelongue (8) col nome di cisti congenite, perchè per la maggior parte tale è la loro origine: se però si am- mette la teoria della partenogenesi, per alcune di esse emessa in questi ultimi anni, e che sembra essere molto probabile, noi vedremo che talune di queste cisti possono avere origine anche durante la vita. È quindi più esatto chiamarle col nome di teratomi secondo Virchow, Ziegler (9) ed altri, o tumori eterotopici, come vengono chiamati da Delbet (10). Essi costituiscono tutta una serie non interrotta di tumori che hanno il loro più elementare rappresentante nella semplice depressione cutanea, risul- tante da aderenze abnormi deH’ectoderma alle parti profonde ; da questa pas- sando alla fistola congenita, alla ciste dermoide vera e propria, ai teratomi di grado più elevato. Senonchè fra questi ultimi ve ne sono di quelli che oltre agli elementi dall’ectoderma, contengono talora anche quelli derivanti dal me- soderma ed anche veri organi più o meno sviluppati. In nessun tumore adunque, come in questi, si può dimostrare come i germi embrionarii ne rappresentino il momento etiologico.