Beiträge zur Diagnose des Magencarcinoms mit besonderem Hinweis auf das Schmerzsymptom ... / vorgelegt von Berta Erlanger.

  • Erlanger, Berta, 1884-
Date:
1910
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Credit: Beiträge zur Diagnose des Magencarcinoms mit besonderem Hinweis auf das Schmerzsymptom ... / vorgelegt von Berta Erlanger. Source: Wellcome Collection.

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    Eigentiimlicherweise verdoppelten sich in diesem Falle die Jchmerzen bei Gebrauch einer Karlsbader Kur! Mit Bezug auf die eigenartige Form, unter welcher obiges Jarcinoma ventriculi verlief, mit dem ausgesprochenen Symptomen- )ild des Ulcus, ware dieserFall unserem Fall 4 (G. B.) an die Seite ,u stellen, wahrend die Heftigkeit und Form der dabei aufgetretenen Schmerzen ein Analogon zu unseren anderen Fallen 1, 2 und 3 bietet. Der andere, von Hayem (10) veroffentlichte Fall verlief ebenso inter dem Bilde des chronischen Ulcus und hatte gleichfalls als lervorstechendstes Symptom Schmerzattacken, welche vollkommen ,gastrischen Krisen“ gleichen. Die Aufklarung iiber die Diagnose irachte auch hier erst die Operation, welche ein deutliches Car¬ cinoma pylori ergab. Hayem stellt sich nun bei der Erlauterung teiner beiden eigenartigen Falle auf folgenden Standpunkt: ,,Fast tile Autoren stimmen darin uberein, dass der Magenkrebs eine venig schmerzhafte Erkrankung sei, und fugen sogar noch hinzu, lass die Schmerzen, wenn sie vorhanden, niemals die ,,gastralgisehe Form44 annehmen konnten, wie sie bei Ulcus das Gewohnliche sind.“ Hayem unterscheidet beim Carcinom nun genau zwischen dem ,Spontanschmerz“ nach Nahrungsaufnahme und dem ,,Druck- ichmerz44. Die Schmerzen beim Carcinom erscheinen langere Zeit lach dem Essen, ausgenommen beim Cardiakarzinom, wo der Schmerz unmittelbar darauf folgt. Der ,, Druckschmerz 4 ist ein Uffuser. Er bietet keinen einzelnen fixen Punkt wie beim Ulcus, hit Ausnahme jener Falle, bei welchen man durch die Palpation lirekt auf den carcinomatosen Tumor driickt. Die lange Zeit nach der Nahrungsaufnahme einsetzenden Schmerzen seien verschuldet durch ,,zu grosse Voile des Magens44 md horen augenblicklich auf, wenn die Kranken erbrechen. Weiter folgert Hayem: ,,Wenn auch die Schmerzen des Car- iinoms sich deutlich genug von denen bei Ulcus unterscheiden, jo besteht dennoch eine Erkrankung, welche den diesen beiden Affektionen eigenen Charakter tragt. Das ist der Ulcero-cancer, las „Ulcus carcinomatosum44. Hayem fuhrt zur Illustration des mletzt Erwahnten noch einen dritten Fall an, bei welchem die Schmerzattacken den oben skizzierten Charakter des „Ulcus ;arcinomatosum? trugen und sich trotzdem bei der Operation ein ,reines Zylinderzellenkarzinom44 vorfand. Hayem kommt daher zu dem Schluss, dass ,,das Carcinoma ventriculi, mag es primarer oder sekundarer Natur sein, sich sehr