Über 27 Fälle von abdominaler Totalexstirpation des Uterus und der Adnexi wegen Carcinoma uteri ... / Karl Goeschen.

  • Goeschen, Karl.
Date:
1904
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Credit: Über 27 Fälle von abdominaler Totalexstirpation des Uterus und der Adnexi wegen Carcinoma uteri ... / Karl Goeschen. Source: Wellcome Collection.

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    einer der Herren Assistenten am Tage vorher, etwa 20 Stunden vor der Operation, allerdings mit Gummihandschuhen einen nachweislich streptococcenhaltigen Abszess gespalten hatte. Wenn nun auch die Desinfektion in ganz besonders ener¬ gischer Weise vorgenommen wurde, so scheint mir doch, dass die Möglichkeit einer Infektion von aussen bei der Operation nicht ganz auszuschliessen ist. Dafür könnte eventuell sprechen einmal der äusserst rapide Verlauf der Krankheit und dann der Nachweis von Streptococcen in Reinkultur aus dem Sekret der Bauchhöhle. Dies wäre also der einzige Fall, den ich eventuell der abdominalen Methode zur Last legen möchte, da ich glaube, dass nach dem klinischen Verlauf und dem post mortem konstatierten Befund die vier andern Fälle auch, wenn eine solche überhaupt ausführbar gewesen wäre, die vaginale Operation nicht überstanden hätten. Infolge von Blasen- oder Ureterengangrän ist ‘also keine Frau zu Grunde gegangen, eine dagegen an Embolie und fünf an septischer Peritonitis bei z. T. gleichzeitig be¬ stehenden Herz-, Lungen- und Nierenerkrankungen. Im Vergleich dazu möchte ich die Resultate der übrigen in der Hallenser Klinik ausgeführten Laparotomieen an¬ führen, die wegen Ovarialtumoren benigner und maligner Art, Salpingitis, geplatzter Extrauterinschwangerschaft, zur Sectio caesarea, Ventrofixation des Uterus, ferner wegen grosser Bauchhernien u. s. w. vorgenommen wurden und zwar in demselben Zeitraum, über den sich die Uterus- carcinomoperationen erstrecken. Von 91 laparotomierten Frauen starben drei: Eine pulslos eingelieferte Frau mit geplatzter Tubargravidität an Anämie, eine Frau mit Ovarial¬ tumor und hochgradigem Ileus, bei der nach der Operation die Darmfunktion sich sehr gut wieder eingestellt hatte, am 10. Tage an erneutem Ileus und Inanition, schliesslich eine Frau mit einem grossen, vereiterten Ovarialkystom, das zu Beginn der Operation platzte und einen Teil seines Inhaltes in die Bauchhöhle ergoss, an Peritonitis. Das entspricht