Über 27 Fälle von abdominaler Totalexstirpation des Uterus und der Adnexi wegen Carcinoma uteri ... / Karl Goeschen.

  • Goeschen, Karl.
Date:
1904
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Credit: Über 27 Fälle von abdominaler Totalexstirpation des Uterus und der Adnexi wegen Carcinoma uteri ... / Karl Goeschen. Source: Wellcome Collection.

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    Heilungsverlauf: Am 3. und 4. Tage leichte Temperatursteigerung, sonst normales Krankenlager, so dass Patientin am 29. X. 04 mit geheilten Wunden entlassen werden kann. - 25. Frau E., 56 Jahre. Ziemlich ausgedehntes Cervixcarcinom. Tod an Peritonitis. Ana mne s e: Seit 14 Tagen dauernd Kreuzschmerzen, seit 4 Wochen gelblich weisser Ausfluss, der nicht riecht; Blutabgang nur selten. Status am 11. X. 04: Gesund aussehende Frau mit sehr starkem Fettpolster. Vulva und Vagina ohne Besonderheiten. Die Ränder der Portio sind erhalten, dagegen ist die Cervix in einen tiefen, mit bröckligen Massen angefüllten Krater umgewandelt, aus dem es bei der Untersuchung stark blutet., Uterus etwas vergrössert, beweglich; rechtes Parametrium anscheinend frei, linkes Parametrium durch infiltrierte Stränge verkürzt. Vom Rektumi aus kann man hoch oben links strangartige Verwachsungen fühlen. Operation am 14. X. 04 (Prof. Veit): Auskratzung, Verschorfung. Da der Uterus sich nur schwer vor¬ ziehen lässt und die ausserordentlich fettreichen Bauchdecken sehr hindern,^ ist die Unterbindung der Ligamenta infundibulo-pelvica und rotunda: schwierig. Auch das Freipräparieren des paracervikalen Gewebes ist wegem stärkerer Infiltration nicht leicht. Die exakte Blutstillung in der Tiefe; besonders links, gelingt nur schwer. Nach Entfernung des Uterus zeigt sich, dass ein grosser Teil carcinomatös infiltrierten Parametriums und: ein Stück erkrankter Scheide links zurückgeblieben ist; diese Teile werden nun nachträglich noch abgetragen H eilungsverlauf: In den ersten beiden Tagen ist der Puls dauernd klein, Temperatur unter 38,0. Patientin erhält fortgesetzt Kampfer. Am 15. X. abends steigt die Temperatur auf 39,0; der Puls ist sehr schlecht, der Leib auf¬ getrieben, wie bei akuter septischer Peritonitis. In der Nacht erfolgt der Exitus letalis. Sektionsbefund: Thrombose der Beckenvenen, nicht ganz verschliessende Embolie; der rechten Lungenarterie; beginnende eitrige Peritonitis; ganz frische' verruköse Endokarditis an der Mitralis. Schlaffes Herz mit brauner Atrophie und Verfettung der Muskulatur. Alter vereiterter Infarkt der linken Niere. Lungenödem und Hyperaemie,