De la pathogénie des symptômes urémiques : étude de physiologie pathologique / par W. Rommelaere.

  • Rommelaere, Willem, 1836-1916.
Date:
1867
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Credit: De la pathogénie des symptômes urémiques : étude de physiologie pathologique / par W. Rommelaere. Source: Wellcome Collection.

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    angesammelte Harnstoff innerhalb des Gcfâssyslems skh unler Einwirkumj einesgeeigneten Fermentkôrpers in kohlcnsuures Aimnoniak umwandelt (1). Deux éléments interviennent donc clans la production de l'urémie : 1° L'accumulation d'urée dans le sang. 2° La présence d'un ferment qui opère la transformation de l'urée. Si ce dernier facteur fait défaut, quelle que soit la quantité d'urée que con- tienne le sang, il n'en résultera pas d'effets pathologiques (2). C'est ce que nous avons établi dans le chapitre précédent. Dans l'édification de cette théorie si ingénieuse, le professeur de clinique de Berlin s'appuie sur les trois propositions suivantes: i° L'urée possède la propriété de se transformer facilement en carbonate d'ammoniaque, sous l'influence de conditions favorables. 2° L'analyse chimique démontre la présence du carbonate d'ammoniaque dans le sang de tous les urémiques. 5° L'injection du carbonate d'ammoniaque dans les veines d'un animal détermine tous les symptômes de l'urémie. Voyons jusqu'à quel point ces trois propositions fondamentales expriment là Vérité. § 1. — Première proposition. L'urée possède-t-clle la propriété de se transformer aisément en carbonate d'ammoniaque dans l'économie animale? Celte première proposition, résolue affirmativement par Frerichs en 1851, et admise par WÔhler, a été contestée peu après avoir été produite. Dès 1852, Schottin (5), qui avait eu l'occasion de retrouver l'urée dans la sueur de malades atteints d'affections urémiques, doutait de la possibilité pour l'urée de se trans- former en carbonate d'ammoniaque au sein de l'économie, et il reproduisit encore cette opinion plus tard dans un travail qu'il publia en 18G2 (4). Hammond, de son côté, rejette formellement la transformation de l'urée en carbonate d'ammoniaque dans le torrent de la circulation. Le docteur Slokvis, d'Amsterdam, qui s'est beaucoup occupé de l'étude des questions se rattachant à la pathologie des voies urinaircs, a fait quelques expé- riences pour rechercher jusqu'à quel point est réelle la facilité avec laquelle l'urée se transformerait en carbonate d'ammoniaque dans l'intérieur du sys- tème circulatoire. Voici les résultats auxquels il est arrivé (5): (1) Frerichs, Die liriijht'sclic Nicrenkrunkhcil und deren Bchundluncj. Braunschwcig, 18!il, p, 107. (2) Frerichs, ibid, p. 107. (3) Vicrordl's Arch. f.pfnjs. Ilr.ilk., 1852, I. XI, p. 88. (4) Zur Lehre von der (Jrûmie, Vircliow's Àrchiv., 1802, t. V, p. 91. (5) Ned. Tijdsehr. voor Genccsk., 18G0, t. IV, p. S17.