Krankheiten der Blut- und Lymphgefässe / bearbeitet von H. Lebert. Krankheiten des Herzens / bearbeitet von N. Friedreich.

  • Lebert, Hermann, 1813-1878.
Date:
1861
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Credit: Krankheiten der Blut- und Lymphgefässe / bearbeitet von H. Lebert. Krankheiten des Herzens / bearbeitet von N. Friedreich. Source: Wellcome Collection.

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    Wir haben es hier nur mit dem spontanen Aneurysma zu thun und werden b«^ÖCkfCht,^ welche die Ä lern Atteiitn beliehen. Wir unterscheiden mir 2 Formen- das Aneurysma wdches n-LhI? 0o,Uinuitatif «rang m der innern und mittleren Haut, Erste e' ff^fJ^S T8'1 f Aneurysma contiguum bezeichnen könnte. 2™d tt7S 8,char schrieben, von cylindrischer oder Spindelform, htt onf« • tnfhr-6ine umschriebene Aussackung darstellt. Dos ein- fache Zernssensem der inneren und mittleren Haut ist hier die Refrei jedoch seT wT ir^/16 äussere Haut in grösserem ü»Ä £ Stll rf l d.as Aneurysma dissecans entsteht. Es kann endlich eine künstliche Commimication zwischen einem Aneurysma und einem anderen Gelassrohr entstehen. Diese verschiedenen Formen sind übrigens meist nur verschiedene Manifestationen oder Grade der gleichen Krankheit einer Er- nährungsstörung mit Structurveränderung der die Arterie bildenden Gewebe. §. U. Anatomische Charaktere. Nach der obigen Eintheilumr kommen wir natürlich zuerst auf die Arterien-Erweiterung ohne Continui- tatsstorung der Haut. Es ist hier vor Allem zu bemerken, dass gewöhnlich die innere Haut in diesem Aneurysma die verschiedenen Varietäten des oben beschriebenen Atherom's zeigt, auch ist die Continuilät der Inlima zuweilen bloss eine scheinbare, da z. B. die atheromalösen Geschwüre nicht selten von einer feinen Haut bedeckt sind, welche mit der Intima die grösste Aehnlichkeit hat. Man findet das Atherom in diesem Aneurysma als gelbe Wecken, osteoide Platten, selbst Erosionen mit breiiger Masse; stellenweise setzt sich der atheromatöse Process in die Ringfaserhaut, ja selbst bis zur Cellulosa fort, welche dann hyperämisch werden kann und zuweilen ein sclerotisirendes Exsudat setzt. Es sind hier besonders zwei Formen zu unterscheiden: eine mit mehr umschriebener Erweiterung; eine zweite mit mehrfacher Erweiterung und Verlängerung der erkrankten Gelasse. 1) Das Aneurysma continuum mit umschriebener Erweiterung, ohne bedeutende Verlängerimg des Gelasses, ist im ersten Entstehen mehr gleich- mässig, cylinderartig oder spindelförmig, jedoch schon früh tritt eine Andeu- tung zur seitlichen Ausbuchtung ein, welche später durchaus sackförmig werden kann, aber eine weite Communicalion mit der entsprechenden Arterie darbietet; jedoch können an solchen weiten Säcken secundäre enghalsige Aneurysmen mit scharfkantigen Rändern entstehen. Im Allgemeinen sind diese Geschwülste nicht sehr gross, vom Umfang eines Eies, einer Billard- kugel, zuweilen bedeutender. Die Form kann sehr mannichlach sein, hemi- sphärisch, eiförmig, fast conisch elc. Die 2. Form ist die Erweiterung der Arterien mehr in ihrer Länge als in der Quere. Das geschlängelte Aneurysma, Aneurysma serpentinum, anastomoseon, Varix arleriosus. Die Erweiterung übersteigt im Mittleren meist kaum das 3 — 4 fache des Calibers der Arterie; jedoch hat Cruveilhier dieselbe bis auf das 10—12 fache beobachtet. Aber ganze Arterien mit ihren Verzweigungen nehmen an der Krankheit Theil und in Folge der Verlängerung haben sie ein geschlängeltes oder zick- zackförmiges, auch korkzieherartiges Ansehen. Man hat sie ferner mit einem Paquet Würmer verglichen und sogar mit dem Caput Medusae. Im späterem Verlauf entstehen auch hier ampulläre Aus- sackungen. Im Allgemeinen sind die Häute eher verdünnt, besonders schwindet allmählich hier die Muskclhaut, und die innere Haut kann sich dann durch eine Lücke der Ringfaserhaut mit der Zellhaut verbinden, und um- schriebene kleine Säcke bilden. An den Kopfarterien, an der Temporaiis, der Auricularis, der Frontalis, der Occipitalis ist die Krankheit oft traumatischen