Zur Casuistik der Lymphosarcome des Rachens ... / Paul Hübner.

  • Hübner, Paul, 1869-
Date:
1895
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Credit: Zur Casuistik der Lymphosarcome des Rachens ... / Paul Hübner. Source: Wellcome Collection.

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    die Orbita, durch die Fissura superior in die Schädelhöhle, nach dieser protuberierend grubige Depressionen im Hirn erzeugend.“ Diese Form, die von den Halslymphdrüsen ausgeht, ist aber die seltenere und bietet in diagnostischer Beziehung auch keine Schwierigkeiten. Von weit grösserer Wichtigkeit ist für den Arzt die im Rachen primär entstehende Form. Bezüglich deren Häufigkeit bemerkt Kundrat, dass unter seinen 50 Fällen 7 diesen Ausgang genommen hatten. Auch hier sind häufig die oberen Halsdrüsen affiziert, jedoch erst sekundär. Genauer in diesen Fällen den Ausgang zu bestimmen, ist oft sehr schwer, da die Patienten in den Anfangsstadien der Erkrankung durchaus keine Beschwerden haben und erst zur Beobachtung gelangen, wenn schon mehr oder minder alle Gebilde des weichen Gaumens, die Follikel des Rachens, namentlich an der hinteren und oberen Wand, und des Zungenrückens beteiligt sind. Die Follikel erscheinen dann „vergrössert, härter, protuberierend, zu warzighöckrigen oder zu wulstförmigen und beetartigen Infiltraten ausgewachsen“, während bei Infiltration des Rachens von den Halsdrüsen aus die Follikel gar keine auffallenden Veränderungen darbieten. Wie schon erwähnt, bleibt die Schleimhaut über diesen Infiltraten zunächst noch lange erhalten. Ist sie aber fast vollständig in der Tumormasse untergegangen und entsteht dann an irgend einer Stelle derselben eine Erosion, so kommt es durch Bakterienansiedelung zu Ulcerationen, später zu Vernarbungen und Schrumpfungen, wodurch eine Art Spontanheilung des Tumors zu stände kommen kann. „Bei allen Lymphosarcomen, bei welchen die Tonsillen und Zungenfollikel beteiligt sind, entsteht ein ganz charak¬ teristisches Bild. Die Tonsillen erscheinen vergrössert, selbst zapfenartig hervortretend, grobhöckerig weiss, die Follikel der Zunge geschwellt oder in Wülste umgewandelt,