Beiträge zur Casuistik der primären Neubildungen des Herzens ... / von Fritz Furhmann.

Fuhrmann, Fritz (Fritz Georg), 1875-

Date:: 1899

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Credit: Beiträge zur Casuistik der primären Neubildungen des Herzens ... / von Fritz Furhmann. Source: Wellcome Collection.

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Dass es sich also in unserem Falle um eine Neubildung handelt, unterliegt wohl keinem Zweifel, und zwar wäre nach dem mikroskopischen Befunde die Diagnose auf Spindelzellen- Sarkom oder Myxo-Sarkom zu stellen. Die Neubildung dürfte von dem Endocard der Aortenklappen ausgegangen sein. Ob vielleicht eine früher vorhanden gewesene Endocarditis als ursächliches Moment bei der Entwickelung des Tumors eine Bolle gespielt hat, indem sich an die entzündliche Wucherung des endocardialen Gewebes eine gesteigerte Zellwucherung angeschlossen hat, muss dahin gestellt bleiben. Anamnestisch ist nichts von einer früheren Endocarditis oder einer Krank¬ heit, welche eine solche im Gefolge gehabt haben könnte, bekannt geworden. Von Wichtigkeit ist, dass die Erscheinungen eines Klappenfehlers nicht vorhanden waren, und dass nament¬ lich das Herz kein Zeichen eines erheblichen, älteren Aortenfehlers darbot. Die leichte Erweiterung des linken Ventrikels deutet wohl anf eine geringfügige Insufficienz hin, die durch die Wucherung hervorgerufen wurde, aber anscheinend als solche keine bemerkbaren Störungen veranlasst hat. — Besonders interessant ist in unserem Falle die Verlegung der linken Coronararterie durch ein kleines abgelöstes Stück des Tumors; es handelt sich hier um eine Geschwulst-Embolie am Herzen selbst, indem von dem Tumor sich ein Partikelchen gelöst hat und mit dem Blutstrom in das zunächst gelegene Gefäss, die linke Coronararterie, gelangt ist. Auch die Mündung der rechten Coronararterie ist durch einen, nicht vom Ganzen getrennten Zapfen der Geschwulst ventilartig verlegt, und aus diesen beiden Momenten ist auch der plötz¬ liche Tod der Patientin zu erklären. Nimmt man an, das Ostium der rechten Coronararterie sei schon längere Zeit für den Blutstrom nicht frei durchgängig oder zeitweilig verlegt gewesen und dann die linke Coronararterie plötzlich embolisch verstopft worden, so erklärt sich aus dieser plötzlichen Auf-