Über das Rhabdomyosarkom der Niere ... / vorgelegt von Eduard Freyer.

Freyer, Eduard (Franz Gottfried August Eduard), 1878-

Date:: 1902

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Credit: Über das Rhabdomyosarkom der Niere ... / vorgelegt von Eduard Freyer. Source: Wellcome Collection.

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XVIII. 1894. Rhabdomyosarkom der rechten Niere. Brock20). 3l/2jäh- riger Knabe. Seit etwa fünf Wochen bemerkten die Eltern eine Anschwellung des Leibes, die besonders in den letzten 14 Tagen stark zugenommen hatte. Status am 3./II. 1894: Zwerchfell und Herzdämpfung etwas nach oben verlagert. Starkes Venennetz an der Bauchhaut. Der Leib war besonders in der rechten Oberbauchgegend durch einen derben, etwas knolligen Tumor aufgetrieben, welcher nach oben nicht zu umgreifen war und oberhalb des Nabels die Mittellinie weit über¬ ragte. In der rechten Unterbauchgegend mehrere kleine, leicht ver¬ schiebliche, rundliche Tumoren. Über dem Tumor gedämpfter Perkussionsschall. Keine Llüssigkeit im Abdomen. Stuhl regel¬ mässig; Urin spärlich, ohne Besonderheiten. Bei subfebriler Temperatur, ganz vorübergehendem Eiweissgehalt im Urin, mässigen bronchitischen Erscheinungen und geringer Leuko- cytose nahm der jetzt gegen die Leber gut abgrenzbare Tumor an Umfang ausserordentlich zu, so dass das Körpergewicht täglich um 100 gr. stieg. Zweimalige Probepunktion ergab eine braunrote, trübe Flüssigkeit, welche mikroskopisch zahlreiche, kleine, runde Zellen enthielt. Am 29. März trat Exitus ein. Makroskopischer Befund: Das Abdomen ist fast völlig ausge¬ füllt von einem länglich-runden, 30 : 23 : 12 cm grossen Tumor, der in der rechten Nierengegend adhärent ist. Die Leber überragt den Rippenrand um zwei Finger und sitzt dem Tumor kappenförmig auf. Sie lässt sich leicht von ihm abpräparieren. Die Oberfläche des Tumors ist von einer teils lockeren, teils sehr derben Kapsel umgeben. Am unteren Drittel seiner Vorderfläche hängen durch lockeres Gewebe verbunden mehrere 4—20 cm lange blaurote, traubige Gebilde, welche aus zahlreichen kugeligen Knoten bestehen. Auf dem Durchschnitt zeigen sie lappigen Bau, z. T. ist durch Hämorrhagien jede Struktur verwischt. Nach Abziehen der Kapsel ist die Vorderfläche des Tumors im Ganzen glatt, nur durch seichte Furchen etwas uneben, von grauweisser bis rötlicher Farbe. An der Hinterfläche des Tumors liegt, fest mit ihm verwachsen und durch eine seichte Furche abgegrenzt, die in ihrer äusseren Gestalt vollkommen erhaltene rechte Niere. Die Kapsel lässt sich leicht ohne Substanzverlust von der Nierenoberfläche abziehen und setzt sich über die erwähnte Furche hinaus eine Strecke weit fort. Dann