Deuxième lettre sur la dissolution des calculs urinaires et leur traitement chimique.

  • Leroy-d'Étiolles, Jean-Jacques-Joseph, 1798-1860.
Date:
[1841]
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Credit: Deuxième lettre sur la dissolution des calculs urinaires et leur traitement chimique. Source: Wellcome Collection.

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    comme d'ailleurs la puissance des dissolvans sur l'oxalate de chaux est exUêmement faible , il n'est pas iiidiiTcreiU de savoir quelle espèce de pierre est contenue dans la vessie ; or, cette no- tion, la lithotrilie peut seule la fournir d'une manière certaine. Les effets du traitement alcalin par absorption n'ont donc pas été apprécies par ses partisans d'une manière exacte. Mais pourrait-on répondre, qu'importe l'explication, si les faits sont positifs? C'est ce que nous allons examiner. Ces faits sont de deux sortes, et peuvent se diviser en deux catiSjjories: dans la pre- mière, viennent se placer les expériences faites en plongeant des calculs et des portions de calculs dans les sources alcalines, ou dans de l'eau de ces sources, ou dans des solutions alcalines: il en est résulté que de si-uiples fraguiens présentant simultanément les tranches de leurs stratifications au dissolvant, n'ont pu être détruits par une immersion de trente à quarante jours dans les sources de Vichy, au milieu d'une masse énorme d'eau alcaline sans cesse renouvelée et soumise à une vive effervescence pro- duite par le développement du gaz acide carbonique. De tels résultats ne sont pas de nature à faire concevoir de grandes espérances pour la guérison des pierres contenues dans la vessie ; car jus(|u'ici l'on avait pénâé que l'action chimique était plutôt entravée que favorisée par l'intervention du principe vital, et que les dissolutions s'opéraient moins bien dans les or- ganes vivans que dans des vases inertes; mais enfin si, dans cette circonstance, il en était autrement, il n'y aurait rien à répliquer. Examinons donc les applications récentes faites à l'homme du traitement alcalin à haute dose , et voyons si leurs résultats sont plus satisfaisans que ceux annonrés à d'autres époques. Pour éviter toute méprise, il importe de ne pas confondre la gravelle avec la pierre , et de ne point voir des exemples de dissolution là oîi il n'y a eu en n'alité qu'issue spontanée de gra- viers plus ou moins volumineux, peu ou point altérés par les dis- solvans. C'est pour cette raison que la commission nommée par l'Académie de niédecine îi'a point considéré , dans son rapport, comme des cas de dissolution les faits relatifs à Ali\l. de Lonper- rier, de Montenon , Fray-Fournier, Valérix et quelques autres, mais simplement comme des exemjjles de graviers, dont l'expul- sion aurait été favorisée par l'abondance des boissons et peut-être par la couche légère d'urale qui existait sur la surface de plu- sieurs d'entre eux. Dans la même catégorie me paraissent devoir être rangés le fait rapporté à la fin de la brochure de M. Petit sur la goutte, en iS-iO , et celui de M. Rohiquet, insérée dans le Bulletin de Pharmacie , en 1820. Ce dernier fait est sans con- tredit le plus remarquable de tous ceux que l'on a cités , par l'anciennelé de la douleur et par la constatation d'un corps étran- ger avec la sonde. Eh bien ! pendant trois mois qu'a duré le trai- tement , le malade a pris seulement un gramme de bicarbonate par jour, c'est-à-dire la valeur d'un peu moins d'un verre d'eau de Vichy. Qu'attendre d'une dose aussi fad)le ? Lui attribuer une guéfison n'est-ce pas forcer les conséquences ? J'ajouterai que