Ueber ein durch die Vena cava inferior bis in den rechten Ventrikel gewachsenes Nierencarcinom ... / von Salomon Wyler.

  • Wyler, Salomon.
Date:
1897
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Credit: Ueber ein durch die Vena cava inferior bis in den rechten Ventrikel gewachsenes Nierencarcinom ... / von Salomon Wyler. Source: Wellcome Collection.

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    ins Gefässlumen waren beide Cardinalbedingungen zur Thrombosenbildung gegeben: durch den Einbruch des Tumors in die Venenwand war der eine Hauptfactor, die Wandveränderung, und durch die Ausfüllung des Gefäss- rohres mit Geschwulstmassen ist auch die zweite Be¬ dingung, die Circulatio ns Störung in hinreichendem Masse geschaffen. Es liegt wohl auf der Hand, dass wir die eventuelle Annahme, es könnte sich in der untern Hohlvene und im rechten Herzen die Thrombose gleichzeitig und disconti- nuirlich gebildet haben (wobei an embolischen Ursprung der Herzthromben zu denken wäre), mit folgenden Argu¬ menten zurückweisen können: Einmal steht ja die nach dem macroscopischen Bilde gleichmässige, continuirliche Venenthrombose in directem Widerspruch dazu und ferner hat die microscopische Untersuchung ja den weiter oben erwähnten Befund er¬ geben, dass der Thrombus in den untern Partien ent¬ schieden zahlreicher ist und eine viel weitgehendere Organi¬ sation aufweist als im rechten Herzen, dessen Thrombus sich gemäss seines Verhaltens als viel jünger erwies. Und gerade das Fehlen embolischer Producte spricht auch zu Gunsten der angenommenen Continuität des Thrombus von der linken Niere bis zum rechten Ventrikel. Die weiche Masse des Thrombus bot dem vorliegen¬ den Tumor einen viel zu geringen Widerstand, als dass wir berechtigt wären, in ihr einen „Schutzwall“ gegen das wucherfide Carcinom zu sehen. Dies wäre in ge¬ ringem Maasse dann der Fall, wenn der Thrombus Zeit gehabt hätte, durch Organisation, zum derben binde¬ gewebigen Propf zu werden. Vielleicht aber steht mit